探讨住院药房提高药学服务的体会(2)
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参见附件。
1.3.2.3 做好临床用药咨询工作 为了让患者用药时更加了解药物的剂型剂量、用药途径、用药时间、不良反应、预防措施以及存储方法等，药房可专门设咨询台，供患者免费咨询。虽然以往药师在发放药品时会告知患者用药情况，但由于领药人数众多，不能详细地给患者讲解，所以设咨询台是非常好的举措。例如，有些患者服药后会出现一定的不良反应，有的会产生胃肠道不适，有的会出现嗜睡、口干等反应，认为是医师配药不合理要求换药。此时，咨询台药师可向患者耐心解释，有些不良反应可耐受，一段时间后会消失，若不良反应程度较严重，再决定是否需要停药；有些药物如阿伦磷酸钠片在每天进食前半小时，用大量白开水送服可增加药效，药师可事先告知患者服药方法，使其获得最佳治疗疗效[4]；有些药物如气雾剂、胰岛素笔芯注射剂等使用方法不当会直接影响药效，所以患者咨询时，药师要按照使用说明书耐心细致的为患者指导特殊药物的用法等等。
1.3.2.4 做好药品管理工作 药品质量的好坏直接影响了患者的生命和健康，对用药安全性有着非常重大的现实意义[5]，所以药房要做好药品的管理工作。首先，药师要熟悉每种药物的存储、养护知识，在分类保管的前提下，如按照用途、功能、剂量剂型、价格等分类，注意药物的避光、防火、防潮、通风。药品入库时也要遵循“先进先出，先产先发”的原则，保证药品都在使用期限内；其次，由专门人员轮班每天检查并记录药房的温度、湿度等，且每隔2个月检查药库内药品质量，对于周转较快的药物可采取抽查制，对于周转较慢的药物每次都必须检查，对于散装药，要检查药物的色泽、潮解、变质等情况[6-7]；对于特殊药品如麻醉药品等实行严密管理，配置专用密码保险柜，为保证处方的真实性，设计专人负责麻醉药品的领用和日常管理工作，药品发放时，要医药双方核实后签名，专人还需定期对各科室麻醉药品使用情况进行核查[8]。
1.4 统计学方法
应用SPSS 13.0统计软件处理，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组用药情况对比
见表1。
表1 两组用药情况对比[n(%)]
2.2 两组病例的ADR对比
见表2。
表2 两组病例的ADR对比
注：ADR是指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能时出现的任何有害的、与治疗目的无关的反应，该反应排除有意或意外的过量用药及用药不当引起的反应
3 讨论
近年来，随着高新科技的不断发展，各种新药都涌向市场，而医药工作者本身生理局限性和知识局限性，使得临床不合理用药时有发生。先进的计算机数据库资源能为药师提供检索的药品信息，为正确配药提供大量的参考依据，但药师也要加强自身专业知识的培训，如院方定期对其进行培训、授课，全面开展药学知识的继续再教育，学习临床药学、药理、病理、临床诊断及治疗等知识，并定期进行考核，采取奖优惩劣的方法，充分调动每个药师的学习积极性，从而提高实践工作中解决问题的能力，这样药师在接受咨询时才会信心知足，不会乱了方寸[9]。
患者在接受治疗的同时，往往受到心理负担、生理负担以及经济负担的三重压力，治疗过程中遇到些挫折，往往会向药师发脾气。此时，药师应该充分理解患者的心情，始终保持温和热情的态度向患者解释，并站在患者的角度去分忧解难，能够大大缩短医患之间的距离，平复患者的焦躁心理。对于消极情绪的患者，要给予支持和鼓励，提高患者治愈疾病的信心，并增加患者对药师的信任，积极配合药师的工作。
本次研究结果显示，我院经过药学服务改革后，患者用药依从性和用药准确性明显提高，说明患者的临床用药咨询效果显著，经过药师的详细解释，患者从心理上已经对药师产生了信任，并积极配合医院工作，按时用药；且经过药师的指导用药，患者对于一些药物的用量、用法等都有了详细的了解，并能准确用药，大大提高了治疗效果；调查组中药品出现质量的情况为0，相比于对照组出现7例，对比差异有统计学意义，说明我院一系列药品管理方法的改革取得了很好的效果；调查组中处方不合理用药例数也明显少于对照组，说明我院采用PASS合理用药软件检测系统，加上药师的严格审方，使得不合理用药情况大大降低。
本次研究结果还显示，调查组出现ADR例数明显少于对照组，且用于治疗ADR的医疗费用也明显低于对照组，再次说明了我院药房提高药学服务后效果显著，患者满意度高达91%，见表2。
综上所述，坚持“以人为本”的药学服务理念，从患者的角度出发去看待问题，解决问题，能大大提高医院药房的药学服务水平，获得更多患者的满意。
[参考文献]
[1] 唐秋月.院住院药房开展药学服务的探讨[J].健康必读：下旬刊， 2010， (10)：254.
[2] 田俊红.浅谈临床药师如何为住院患者做好药学服务[J].中外健康文摘，2010，7(35)：363-364.
[3] 陈莉，贺俊英，罗东，等.住院药房如何做好临床药学服务[J].中国药业，2009，18(12)：74-75.
[4] 王海莲，刘群，周凤兰，等.住院药房药师对临床提供药物咨询的分析[J].山西医药杂志：下半月，2009，38(2)：172-173.
[5] 田波，周莉华，陈佩文.加强住院药房管理提高药学服务[J].中国医药导报，2010，7(5)：149-150 ......
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