甲状腺功能异常与血脂水平相关性(2)
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使用统计学软件SPSS 14.0处理所有数据，计量资料数据以均数±标准差(x±s)表示，多组间均值比较采用方差分析，两两比较采用Student-Newman-Keuls法相关性分析采用直线相关分析FT3、FT4、TSH等与血脂各指标之间的相关性。P < 0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组甲状腺激素检测指标比较
甲状腺激素各指标三组经方差分析，差异有高度统计学意义(P < 0.001)，各指标三组Student-Newman-Keuls法两两比较，差异也均有统计学意义(均P < 0.05)。见表1。
2.2 三组血脂检测指标比较
血脂各指标三组经方差分析，差异有高度统计学意义(P < 0.001)，各指标除HDL-C外三组别Student-Newman-Keuls法两两比较，差异也均有统计学意义(均P < 0.05)。HDL-C甲亢组、甲减组比较差异无统计学意义(P > 0.05)。见表2。
2.3 甲状腺激素、血脂水平相关性分析
TSH与TC、TG、LDL-C、ApoB100呈显著正相关(r值分别为0.641、0.384、0.584、0.630，均P < 0.01)；FT3与TC、LDL-C、ApoB呈显著负相关(r值分别为-0.642、-0.589、-0.524，均P < 0.01)；FT4与TG、TC、LDL-C、ApoAⅠ、ApoB100呈显著负相关(r值分别为-0.511、-0.697、-0.517、-0.524、-0.637，均P < 0.05)。
3 讨论
TH对血脂的代谢影响有促进合成及分解的双重作用[3]，正常生理范围的TH对机体血脂水平的稳定性起重要的调节作用，TH水平的异常常伴随脂代谢的紊乱。研究显示，甲亢组、甲减组及正常对照三组，伴随TH的异常，血脂水平出现相应的波动，甲亢组呈现低脂血症，甲减组出现高脂血症，TH对血脂的调节是多靶点、多层次的调节，TH会增加基础代谢率，加强Na+-K+-ATP酶的活性，促进脂肪动员机体产热增加[4]。TH对胆固醇代谢影响主要通过对其关键酶的作用，TH可影响胆固醇酯转运蛋白(CETP)、羟甲基戊二酸单酰辅酶A及肝脂肪酶(HL)、胆固醇7a-羟化酶的活性，促进胆固醇脂的转化及胆汁酸的生成，造成TC、HDL的降低。
在TH对血脂的相关性研究中，FT3、FT4与血脂均存在不同程度的负相关，TSH与血脂均存在不同程度的正相关，TH对HDL、LDL的调节作用主要体现在受体及MRNA水平[5]，T4激活LDL受体促进LDL的清除[6]，在甲减组中因T4水平的降低引起LDL的升高，邵金凤等[7]认为T4能防止LDL的氧化，T4不足导致LDL氧化修饰，而不能被LDL受体识别而造成TC的增高。T3促进胆固醇7a-羟化酶的mRNA的表达加速胆汁酸的生成，甲减组表现为TC的升高。
在本研究中值得关注的是甲亢及甲减组中HDL均表现为下降，尤其在甲减组中HDL下降伴随高血脂是心血管疾病的独立危险因子。总之，甲状腺功能异常常导致脂代谢的紊乱，甲状腺激素水平与血脂水平密切相关。
[参考文献]
[1] 徐芳.甲状腺功能异常患者血脂水平的检查[J].中国当代医药，2010，17(31)：24-25.
[2] 雷惠莲.甲状腺功能减退15例误诊分析[J].中国现代医生，2008，46(15)：213-214.
[3] 柏林 ......
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