开展分娩镇痛的宣教与管理体会(2)
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参见附件。
吴新民等[8]提出助产士在分娩镇痛的工作中起着不可估量的作用：在帮助产妇控制疼痛之前，助产士掌握有关疼痛的心理、分娩镇痛方法及患者自控镇痛技术(PCA)治疗等方面的知识。对此笔者表示认同。我院充分发挥助产士在分娩镇痛工作中的重要作用，助产士能象郭秀花[9]提出的那样，有针对性的给产妇讲解妊娠是一个生理过程，告知分娩可能产生的疼痛及原因，让产妇有充分的思想准备。同时助产士还参与宣传分娩镇痛技术、选择分娩镇痛时机、配合麻醉科医师操作、协助分娩镇痛管理等工作。
2 建立严格的分娩镇痛相关管理制度
2.1分娩镇痛的“主体”
麻醉医师和产科医师及助产士是实施分娩镇痛的“主体”。他们一定要有丰富的分娩镇痛相关理论知识和过硬的操作技术。麻醉科和产科定期组织学习分娩镇痛的理论，两个科室把在报告当天分娩镇痛的情况和科主任点评作为晨会的重要内容，发现问题并及时组织讨论，或者由两个科室的主任互相通报出现的问题及向对方提出的建议和意见，必要时麻醉科和产科相关人员集中讨论并制订整改措施，重大问题由医院领导或者医务科主持召集两个科室的相关人员开会解决。
2.2 分娩镇痛知情同意书
在全国和广西壮族自治区没有统一标准的分娩镇痛知情同意书使用的情况下，我院设计的分娩镇痛知情同意书把分娩镇痛的操作方法、可能出现的并发症等问题以通俗易懂的文字讲细讲明白，为产妇及其亲属自愿选择分娩镇痛提供依据，万一出现医疗纠纷也是法律有效的医疗文件。几年来，根据临床工作中发现的问题，我院5次修订了分娩镇痛知情同意书的内容，并被区内外多家医疗机构参考使用。
2.3 分娩镇痛记录
我院对实施分娩镇痛的产妇全过程进行分娩镇痛记录，详细记录分娩镇痛方法、技术操作、分娩镇痛用药、产妇生命体征、不良反应及处理等，术毕书写小结，作为科学研究、撰写论文、临床经验总结用。如果出现医疗纠纷，分娩镇痛记录单也是法律有效的医疗文件。我院目前使用的分娩镇痛记录单经过3次修订，是广西最早使用的分娩镇痛记录单并被区内外多家医疗机构参考使用。
2.4 其他分娩镇痛相关制度和技术操作流程
我院还制订了其他分娩镇痛相关制度和技术操作流程(图2)，制订统一的配方和方法，管理制度详细，交接班明确，奖惩措施到位，确保母婴安全。
3 产房配备充足的抢救用品及监护设备
氧气、麻醉机、吸引器、监护仪(ECG、BP、SpO2等)、胎心宫缩描记仪。麻醉药品及常用的抢救药品。麻醉抢救物品(喉镜、气管导管、牙垫、加压呼吸囊、吸引管等)。
4 医院领导的重视和支持
积极向医院领导汇报，让医院领导了解分娩镇痛不但能减轻产妇产痛，深受产妇欢迎，而且能给医院带来良好的社会效益和经济效益，明白分娩镇痛的特点是费时、费力、收益少，若不能很好的调动医务人员工作积极性，最终将无法坚持。这也是国内许多医院规模化开展椎管内阻滞的分娩镇痛技术半途夭折的主要原因之一[5]。我院领导重点扶持分娩镇痛项目，政策向麻醉科和产科倾斜。得到了领导的重视和支持后，进一步调动了麻醉科和产科的工作积极性，分娩镇痛工作得到了良性循环和持续发展。
5 良好的团队精神
分娩镇痛工作不可能只凭麻醉科或产科独立完成，因此，医院应高度重视团队精神。麻醉科和产科做到团结一致，相互尊重，相互信任，相互理解，相互支持，在利益分配上不斤斤计较，遇到问题，不相互指责。如果出现的问题确实是某一方的责任，及时通知相关方来处理，如果出现的问题分不清由哪个科室承担，则两个科的值班医师及时会诊，或者向各科的上级医师报告共同处理。另外，医院领导、职能科室和其他临床科室都应大力支持分娩镇痛工作，形成全院职工了解、支持和宣传分娩镇痛的氛围，甚至医院的电梯工人和保洁员都会帮助宣传分娩镇痛。
6 重视工作总结和技术推广
我院及时对分娩镇痛工作进行总结并对外推广科研成果。近五年来，我院举办了四期省级分娩镇痛学习班和两次分娩镇痛专题学术研讨会，邀请国内知名专家进行专题讲课和技术指导，作为分娩镇痛培训基地，接收各地医务人员前来学习，目前已接收国内10家医疗机构的医务人员到医院参观学习和培训，发表学术论文20余篇，取得南宁市科技进步奖2项，取得市级重大科研项目及省级科研项目立项各1项，得到了同行和社会对分娩镇痛工作的认可。
[参考文献]
[1] 阳子兑娣.分娩镇痛的临床研究进展[J].中外医学研究，2011，9(15)：162-164.
[2] Shapiro RL，Thior I，Gilbert PB，et al. Maternal satisfaction with single-dose spinal analgesia for labor pain in Indonesin：a landmark study [J]. Joumal of Anesthesia，2008(22)：55-58.
[3] 孙力娟.分娩镇痛的研究进展[J].河北医药，2007，29(4)：370-372.
[4] 尹春艳，张智，张翠琼.硬膜外阻滞分娩镇痛对产后抑郁症的影响[J].中国妇幼保健，2008，23(14)：2007-2010.
[5] 曲元 ......
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