AT亚型脑梗死患者脑动脉狭窄与血清同型半胱氨酸浓度的关系(3)
 |
| 第1页 |
参见附件。
Hcy水平升高引起动脉粥样硬化的可能作用机制为①内皮毒性作用：高Hcy会导致血管内皮细胞损伤，尤其是同时存在高血压病时更容易损害血管内皮细胞，并且破坏血管壁弹力层和胶原纤维。引起上述情况的原因是：自身氧化作用，Hcy可以产生羟自由基、过氧化氢等氧自由基，使得蛋白质被损害，酶、受体功能发生障碍，并且诱导产生应激蛋白，致使清除氧自由基的酶活性降低；使NO的产生减少，从而导致内皮依赖性血管舒张因子(EDRF)产生减少，生物活性降低，使内皮依赖性的血管舒张反应功能显著降低[6]；内皮细胞表型发生改变，干扰纤溶酶原激活物的结合位点；致使内皮细胞基因表达发生改变，诱导细胞凋亡的发生。②促进平滑肌细胞增生：Hcy与血管平滑肌细胞的Hcy氧化-还原受体相结合，使得平滑肌细胞周围组织的氧化-还原状况受到影响，从而致使血管平滑肌细胞增殖。③增强血小板聚集致血栓作用：Hcy可以增加凝血因子V和X的活性，使血栓调节素的表达受到影响；抑制血管内皮与纤溶酶原激活物结合，使内皮的纤溶活性受到影响，最终导致凝血、纤溶系统、抗凝功能产生紊乱，导致血栓的形成。④引起脂肪、糖、蛋白代谢紊乱：Hcy的代谢产物同型半胱氨酸巯基内酯可以致使低密度脂蛋白聚集、自发沉淀，并且被吞噬细胞吞噬，从而形成动脉粥样硬化早期的泡沫细胞。
综上所述，高Hcy血症是脑梗死的危险因素之一，动态观察脑梗死患者Hcy的水平变化对脑梗死的预防和治疗有重要的指导意义。对合并高Hcy血症的脑梗死高危人群及有脑梗死病史的患者应定期进行血浆Hcy水平检测。对高Hcy血症患者，尤其是无症状的高危人群进行叶酸和B族维生素干预治疗和预防是一项重要的工作。有学者发现，叶酸水平正常的高Hcy的患者，补充叶酸和B族维生素可以起到降低Hcy的效果，每天服用200 μg叶酸能够使高半胱氨酸水平下降4 μmol/L。
[参考文献]
[1] Kidd PM. Integrated brain restoration after ischemic stroke-medical management，risk factors，nutrients，and other interventions for man-aging inflammation and enhancing brain plasticity [J]. Altern Med Rev，2009，14(1)：14-35.
[2] Han SW，Kim SH，Lee JY，et al. A new subtype classification of ischemic stroke based on treatment and etiologic mechanism [J]. Eur Neurol，2007，57(2)：96-102.
[3] 王志宏，韩仲岩.机型缺血性脑血管病的TOAST亚型分类的临床意义[J] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(3263kb)。