PRVC通气模式治疗老年慢性阻塞性肺病致呼吸衰竭的临床疗效及其对肺气压伤的预防作用(3)

http://www.100md.com 2012年8月25日 伍滔

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     PRVC通气模式能在保护肺组织，避免气压伤的前提下，有效地改善急性呼吸衰竭，对于COPD合并呼吸衰竭患者有着明确的疗效。在PRVC模式下，呼吸机主机对每一次通气都测算容积/压力关系，并根据结果调节下一次吸气压力水平，并且通过主机调控使潮气量随着气道阻力、肺顺应性等的改变而改变，以调节实际潮气量维持在相对稳定的预设水平。而容量控制时除气道压力上限报警出现外，潮气量基本不变，并且吸气时的减速波形可使维持相同潮气量所需的压力水平降低[7]。

    本文中，两种通气模式用于治疗COPD致呼吸衰竭，通气治疗后，两组心率、血压等生命体征差异无统计学意义，且心率均明显下降；但在治疗4 h后，研究组pH低于对照组，PaCO2高于对照组，说明研究组在早期改善pH及PaCO2效果略差，而在通气2 d后，两组pH及PaCO2无明显差异，原因可能在于气管插管机械通气早期，存在一定程度的人机对抗[8]，加之气道阻力明显升高，研究组通气时实际潮气量可能低于预定潮气量，使得肺泡通气量略低，导致早期对pH及PaCO2的改善略差于对照组，而研究组在保证临床疗效的同时，各时间点吸气峰值压力均低于对照组，避免了肺气压伤，保证了机械通气的安全性。

    总之，笔者认为，采用 PRVC通气模式治疗老年 COPD致呼吸衰竭，可有效地改善动脉血气分析，又能确保吸气峰压维持在较低的范围，防止气压伤的出现，保证了机械通气的有效性和安全性，值得应用。

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    http://www.100md.com/html/paper/1673-0089/2012/24/27-2.htm

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