社会支持对慢性阻塞性肺疾病患者情绪调节效能感的影响(2)
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参见附件。
由经过统一培训的调查员发放问卷，请老年人自行填写，对于其他原因不能独自完成问卷者，由调查员按统一方式读出问题，根据老年人的回答客观记录。
1.3 统计学方法
计量资料数据以均数±标准差(x±s)表示。采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析。对COPD患者的情绪调节自我效能感与正常老人比较采用t检验，对COPD患者病情与情绪调节自我效能的关系分析采用F检验，社会支持与情绪调节自我效能感之间的关系采用 Pearson 相关系数进行分析。P <0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 COPD患者的社会支持和情绪调节自我效能感得分
COPD患者情绪调节自我效能感及社会支持得分均较低。在情绪调节效能感上，调节正性、调节负性和管理生气的得分上几乎没有差别，在社会支持量表的得分为一般水平，其中以主观支持为主(表1)。在得分差异分析结果显示，不同的性别在社会支持上和情绪调节自我效能感上差异无统计学意义(P > 0.05)；家庭住址主要影响COPD患者的社会支持的主观和客观维度上的得分，对其情绪调节自我效能感的影响不明显；而是否有医保对社会支持和情绪调节均有较显著影响，在社会支持上主要影响客观支持和对社会支持的利用度，在情绪调节自我效能感上主要影响其积极情绪的表达。见表2。
2.2 COPD患者社会支持度与情绪调节自我效能的相关性分析
将COPD患者的社会支持与情绪调节自我效能感的得分进行相关性分析(表3)，情绪调节自我效能感总分与社会支持总分呈显著正相关，说明了较高的社会支持的患者其情绪调节自我效能感较高，其表达积极情绪，表达消极和管理沮丧情绪的分均较高。社会支持中的客观支持以及对支持的利用度对情绪调节的影响不是很明显，但主观支持显著影响情绪调节自我效能感的总分及表达正性和负性情绪。
3 讨论
社会支持是个体对想得到或可以得到的外界支持的感知，包含客观的物质支持和主观体验的情感支持和对社会支持的利用度。前者主要指物质上的直接援助、团体关系的存在和参与等，后者主要为个体在社会中受尊重、被支持与理解的情感体验和满意程度。调查结果显示，COPD患者的社会支持为中等水平。与其他慢性疾病相似，COPD患者的社会支持相对较低，并以主观支持为主。在家庭成员中，多数患者的支持主要来自配偶和子女。多数患者的配偶能给予患者更多的帮助和照顾，而且也是其他人无法代替的精神安慰和寄托。来自不同地区的患者中，城市患者的社会支持度比来自农村的支持度较高；具有医保的患者比没有医保的患者支持度高。其原因可能与来自城市的患者的经济相对较好，享受较好的保障制度；而来自农村的患者经济则比较困难，医保报销比例也较低。COPD患者对社会利用度较低，不表现出城乡差异。
长期良好的社会支持有助于患者恢复健康，增加其适应性行为，减轻其心身症状，甚至能提高免疫能力，反之则损害身心健康。情绪调节自我效能感是个体对能否有效调节自身情绪状态的一种自信程度，认为它是社会胜任力和心理健康中不可或缺的中介过程。相关分析显示，社会支持和情绪调节自我效能感之间存在显著正相关。也即自我感知的社会支持越高，其应对压力、处理不良情绪的能力则越好。COPD患者长期患病容易导致其情绪低落、焦虑、抑郁、紧张、恐惧、悲观、失望。因此，良好的支持使患者较为乐观，对人生、对疾病具有较积极的态度，其情绪调节能力自然就较好。保障较好的患者，少了经济的后顾之忧，情绪调节自我效能感也相对较高。但总体而言，COPD患者的情绪调节效能感得分相对较低，特别是在表达积极和管理消极情绪两个维度上。研究认为，情绪调节自我效能感并非直接改变人的情绪，而是通过改变个体在对待情绪问题时的态度以及采用的策略，来实现调节目标的[7]。因此，在治疗COPD患者时，应注意提高COPD患者的情绪调节自我效能感，即当面对消极情绪和消极生活事件时，采用一种更为乐观和有效的处理方式进行应对。
社会支持是COPD患者治疗疾病过程中最具潜力的资源，患者能否主动、合理、有效地利用社会支持系统，对疾病的预后影响很大。在治疗过程中，医生应该积极提倡通过患者的家人、朋友和亲戚等之间的社会关系，让他们明白对患者的社会支持在患者康复中的重要性，帮助患者克服自卑感和人际交流中的各种障碍，使患者处于一种有益于恢复健康心态的环境中，并鼓励患者保持适当的社会交往，以维持其社会角色和社会功能。
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