血清癌胚抗原、糖类抗原199、糖类抗原724检测对胃癌的诊断价值(2)
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CA724是一种由cc49和b72.3两株单抗识别的黏蛋白样的高分子糖蛋白，良性胃病小于1%者升高，异常升高在各种消化道肿瘤、卵巢癌可产生，是胃癌诊断的首选血清肿瘤标志物，但是血清CA724测定对胃癌的敏感性不高，为40%～50%。本研究显示，胃癌阳性率为36.8%，显著高于胃良性疾病患者。与文献[7]报道的阳性率 42.6%相近。
本研究发现胃癌血清CEA、CA199、CA724水平和阳性率明显高于健康组及胃良性疾病组，三者对胃癌诊断的灵敏度分别为35.8%、45.3%、36.8%，特异度分别为92.7%、93.5%、93.8%；对上述三项标志物进行双联检测时，其敏度有所提高，而物异度仍保持在较理想的水平，而进行三联检测时，阳性率达到70.8%，特异性为81.5%，因此，CEA、CA199、CA724联合检测对胃癌的早期诊断以及与良性胃疾病鉴别诊断有很好的临床价值。
本组资料还显示胃癌Ⅲ、Ⅳ期患者和有肝转移患者的血清CEA、CA199和CA724阳性率分别高于Ⅰ～Ⅱ期患者和无肝转移患者，说明血清CEA、CA199、CA724水平与胃癌的临床分期、有无转移有一定关系，其原因可能在胃癌发展过程中，癌细胞产生的肿瘤抗原释放至血液，引起外周血中含量增高[8]，提示监测外周血中CEA、CA199、CA724水平可用于健康体检和早期胃癌的诊断，对判定胃癌进展、转移及预后判断等有重要的临床意义。
综上所述，CEA、CA199及CA724与胃癌的发生、发展密切相关，单项检测灵敏度低，联合检测对胃癌有较高的阳性率和准确性，对胃癌的早期诊断、治疗和病情判断具有一定的临床价值。
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(收稿日期：2012-05-25 本文编辑：冯 婕)
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