影响经鼻内窥镜术后脑脊液鼻漏发生及预后因素分析(2)
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CSFL仍是一个比较棘手的问题,需要一定的治疗策略。一些学者主张先行3 d以上的保守治疗,而其他的一些学者则推荐早期手术修补并填塞鞍内和鞍底。有研究发现CSFL的患者中1/3可以自发或者经过腰大池引流治愈,约有1%患者需要二次手术修补。非手术治疗的优点主要是避免了手术相关的并发症和再次手术。但是其主要的缺点是对穿刺部位神经根的刺激,并发症多,同时也延长了住院时间[11]。本研究的数据显示,术后CSFL患者的脑膜炎发生率为16.0%。因此笔者认为如果CSFL 1~2周内不能停止,应选择手术治疗,尤其是有颅内感染者,当感染控制后应尽早手术修补。
综上所述,肿瘤大小、肿瘤的质地和边缘与经鼻内窥镜手术术后CSFL的发生相关,为此在实施手术时应更加小心,修补应更仔细。
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