神经节苷脂联合依达拉奉对急性脑梗死患者神经功能及血液流变学的影响(2)
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依达拉奉是一种自由基清除剂，有研究研究提示N-乙酰门冬氨酸(NAA)是特异性的存活神经细胞的标志，在ACI患者发病初期含量急剧减少，ACI患者在急性期给予依达拉奉，增加脑梗死区域局部脑血流量，发病后第28天脑中NAA含量较使用甘油的对照组患者有明显升高。动物实验研究结果表明，大鼠在缺血/缺血再灌注后静脉给予依达拉奉，可阻止脑水肿和脑梗死的进展，并缓解所伴随的神经症状，抑制迟发性神经元死亡。主要机制包括清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞及神经细胞的氧化损伤[6]。神经节苷脂是一类复合糖脂，存在于哺乳动物神经元细胞的胞膜中，是神经细胞膜的天然组成部分。神经节苷脂参与神经元的生长、分化和表型的表达以及细胞迁移和神经生长锥的定向延伸，具有神经保护和神经修复双重作用，能从多个病理生理环节发挥神经保护作用，对多种临床上的神经损伤有很好的修复作用[7]。本组研究，对40例ACI患者给予神经节苷脂联合依达拉奉，以单纯使用依达拉奉的患者为对照，观察并比较了两组患者神经功能缺损的恢复情况以及治疗后的血液流变学，结果显示经积极治疗后，两组患者神经功能缺损评分均优于治疗前，但是以两药联合的患者恢复更快；两组患者血液流变学多项指标的水平均较前有明显改善，差异有统计学意义(P < 0.05)，但以两药联合的患者更为彻底有效。进一步说明上述两药联合治疗ACI具有协同作用，考虑为抑制血栓扩大，改善侧支循环而起到挽救损伤的脑组织的作用，从而具有改善神经功能缺损的作用。
综上所述，神经节苷脂联合依达拉奉注射液治疗ACI，具有更好地改善患者血液流变学、促进其缺损神经功能康复的作用，但两药联合的治疗方案对ACI患者的远期疗效及神经恢复状况尚需要进一步研究探讨。
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[6] Morimoto K，Hasegawa T ......
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