滋肾生肝法治疗肝肾阴虚型更年期综合征临床研究(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
2.1 两组患者临床疗效比较
中药组痊愈0例，显效48例，有效176例，无效16例，总有效率为93.33%；西药组痊愈0例，显效0例，有效216例，无效24例，总有效率为90.00%。两组总有效率比较差异无统计学意义(P > 0.05)，提示两组疗效相当。见表1。
2.2 两组患者治疗前后Kupperman积分比较
两组治疗前Kupperman总积分比较差异无统计学意义(P > 0.05)。两组Kupperman积分治疗后与治疗前组内比较差异有高度统计学意义(P < 0.01)，治疗后两组组间比较差异有统计学意义(P < 0.05)。见表2。
2.3 两组患者治疗前后中医症状积分比较
两组患者治疗前中医症状积分比较差异无统计学意义(P > 0.05)。两组中医症状积分治疗后与治疗前比较差异有高度统计学意义(P < 0.01)。治疗后两组组间比较差异有统计学意义(P < 0.05)。见表3。
2.4 两组患者治疗后中医单项症状改善情况比较
中药组在烘热汗出、烦躁易怒、头晕耳鸣、胁痛症状的总有效率优于西药组，组间比较差异有统计学意义(P < 0.05)，其余症状两组总有效率比较差异均无统计学意义(P > 0.05)。见表4。
2.5 两组患者治疗前后血清内分泌激素比较
两组患者治疗前激素水平比较差异无统计学意义(P > 0.05)。治疗后两组FSH、LH、E2与治疗前比较差异有高度统计学意义(P < 0.01)，两组FSH、LH比较差异无统计学意义(P > 0.05)，两组E2比较差异有高度统计学意义(P < 0.01)，西药组优于中药组。见表5。
2.6 副作用
在服药期间中药组未发现有过敏反应，不良反应及任何副作用。西药组子宫异常出血5例，乳房胀痛12例。
3 讨论
更年期是指妇女卵巢功能逐渐衰退至完全消失、生育能力与性功能逐渐进入老年期的过渡时期，多发生于45～55岁[2]。更年期综合征是指由于更年期内分泌紊乱，代谢变化所引起的各种器官系统的症状和体征综合症候群。更年期妇女，由于卵巢功能减退，垂体功能亢进，分泌过多的促性腺激素，引起植物神经功能紊乱，其主要症状为：失眠多梦、烘热汗出、失眠多梦、五心烦热或者心悸心慌、腰膝酸痛、关节疼痛，甚至喜怒无常[6]。以上症状参差出现，因人而异，发作次数和时间无规律性，病程长短不一，短者数月，长者可迁延至数年或者数十年。
从西医角度来看，更年期综合征发病机制为卵巢、脑垂体、下丘脑和大脑皮层之间的相互作用失去了平衡。更为直接的原因是卵巢中没有成熟卵泡的排放，导致卵巢功能减退，垂体功能亢进，直接导致促性腺激素分泌过多，引起植物神经中枢的功能紊乱及各脏器功能减退[6]。中医认为，肾阴虚衰是致病之本；肾藏精，又为人体生长发育生殖之源，为生命活动之根，称为先天之本。正如《内经》所言：“女子七七，肾气衰，天癸竭，太冲脉衰少，地道不通，形坏而无子也。”心肝火旺为病变之标；心主血脉而藏神，肝主疏泄而藏魂，更年期肾阴不足，水不济火，心火偏旺，导致烘热出汗、失失眠多梦等症[7]。
MPS在中医古籍中没有独立的病名记载，依临床表现散见于“心悸”、“不寐”、“头痛”、“眩晕”、“郁证”、“百合病”等相关病症。中医各家多认为肾虚是MPS发病之根本，但其病机不止肾虚一端，随着研究不断深入，“女子以肝为先天”理论越来越受到重视，肾藏精，肝藏血，精血同源，肝肾同源，肝肾阴液相互滋生，盛则同盛，衰则同衰。肾阴亏虚常导致肝阴不足，造成肝肾阴虚证。肝藏血，主疏泄，具有调节血液的作用，主宰着妇女的月经。《临证指南医案》云：“凡女子以肝为先天，肝阴不足，相火上燔莫制，根本先方也，急养肝肾之阴，不失延久之计。”故在辨治更年期综合征时以肝肾阴虚为病机关键，确立了滋阴生肝之法。方中女贞子、墨旱莲、熟地、山茱萸、山药以补养肝肾为主药，白芍养血柔肝，佐以茯苓、丹皮调理心肝，莲子心清心安神除烦，柴胡、郁金疏肝解郁，浮小麦敛阴止汗，诸药合用共奏不养肾阴，涵养肝木，清心安神之功。现代药理研究女贞子提取物中睾丸酮和雌二醇样激素物质[8]；墨旱莲具有调节内分泌的功能[9]；芍药可刺激雌激素合成素的分泌，而促使雌二醇分泌[10]；丹皮具有镇静、催眠作用[11]。
通过对480例患者的临床研究，表明滋阴生肝之法治疗肝肾阴虚型更年期综合征能有效缓解患者临床症状，且能改善患者内分泌激素水平，且无任何副作用，值得临床推广。
[参考文献]
[1] 刘晓伟，邓红珠.更年期综合征中医辩证研究进展[J].现代中西医结合杂志，2001，10(8)：292-293.
[2] 陈仿.从肝肾论治妇女更年期综合症[J].内蒙古中医药，2010，29(11)：53-54.
[3] 陈国防，杨宝玲.补肾安神胶囊治疗更年期综合症338例体会[J].内蒙古中医药，2010，29(5)：36-37.
[4] 曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，1999：2281.
[5] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].1995.
[6] 刘健锋.更年期综合症中西医研究动态与发展[J].中国现代药物应用，2010，4(14)：244.
[7] 曹素贤.中医药配合心理调适治疗更年期综合症[J] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2741kb)。