碎裂QRS波对左心室收缩功能障碍患者预后的预测价值(2)
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本研究表明12导联出现fQRS心功能不全患者，死亡率明显高于无fQRS患者(P = 0.041)，提示fQRS对此类患者的死亡有预警作用。而宽QRS组患者死亡率高于无fQRS患者，但差异无统计学意义，可能的原因为其中一部分病情严重患者行CRT治疗后死亡率下降。Das等[6]通过对植入ICD的心肌病患者研究发现，fQRS组的心脏事件发生率显著高于无fQRS两组，但全因死亡率无明显增加，其原因可能和植入ICD有关，宽QRS组及fQRS组再入院率及死亡率高于非fQRS组，但是未达到统计学差异，可能和前两组死亡率偏高有关，而室性心动过速的发生率明显增高，可能是导致以上患者死亡率及再入院率增加的原因之一。国内外也有研究表明fQRS是左心收缩功能障碍患者心脏事件和全因死亡率独立预警的指标，fQRS与无心脏事件生存率和生存率降低有关[7-9]。
综上所述，本研究认为fQRS对于左心收缩功能障碍患者的全因死亡率及室性心动过速的发生率有一定的预测价值。及早发现此类患者，并加以重视及积极的干预治疗，可能能够降低此类患者的死亡风险，当然这还需要进一步的临床观察以证实。
[参考文献]
[1] Gomes JA，Cain ME，Buxton AE，et al. Prediction of long-term outcomes by signal-averaged electrocardiography in patients with unsustained ventricular tachycardia，coronary artery disease，and left ventricular dysfunction [J]. Circulation，2001，104(4)：436-441.
[2] Jose F，Krishnan M. Fragmented QRS electrocardiogram-the hidden talisman？ [J]. Indian Pacing and Electrophysiology J，2009，9(5)：238-240.
[3] 赵睿，佘强.碎裂QRS波在评价心血管病死亡风险中的作用研究进展[J].心血管病学进展，2010，31(1)：92-96.
[4] Goldberger JJ，Cain ME，Hohnioser SH，et al. American Heart Association/American College of Cardiology Foundation/Heart Rhythm Society Scientific Statement on noninvasive risk stratification techniques for identifying patients at risk for sudden cardiac death：a scientific statement from the American Heart Association Council on Clinical Cardiology Committee on Electrocardiography and Arrhythmias and Council on Epidemiology and Prevention [J] ......
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