三种不同内固定方法治疗肱骨外髁骨折的疗效比较研究(2)
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3 讨论
肱骨外髁骨折是一种严重的关节内骨折，手法整复要求高、难度大，一般要求解剖复位或近似解剖复位，否则将会遗留关节畸形、功能障碍。对严重移位伴有旋转手法难以获解剖对位者，应早作手术复位及内固定治疗[5]。
Bold螺钉操作简便、固定牢固，有利于骨折愈合和早期关节功能锻炼，去除也较方便，使用适当、儿童不致损伤骨骺、不影响骨骼发育[6]。本研究用Bold螺钉固定者多数病例于骨折愈合坚固后即将其去除。
应用空心钉内固定使骨折端紧密接触，同时对骨缺损处进行植骨，可促进骨折愈合。对骨缺损较小者，如刮除的骨痂组织可满足植骨需要，可不取自体髂骨，既方便又可避免取自体髂骨的创伤；而对骨缺损较大者，取同侧自体髂骨植骨嵌入骨折端缺损处[7-8]。
克氏针内固定治疗肱骨髁上骨折具有经济、易操作、术后抗侧弯、抗旋转、抗侧方移位、骨折愈合后容易拔出等优点[9-10]，在最大程度上避免大面积剥离骨膜，以及骨折复位后的骨折远端倾斜，旋转移位引起的肘内翻畸形，具有良好的固定效果。但其须有专业设备，对医师操作技术要求高，易损伤尺神经。由于克氏针尾在皮肤外，易造成针道感染及克氏针松动、脱落[11-12]。
本组资料通过对上述三种内固定方法的对比分析显示，A组的手术优良率高、肘关节活动范围广、骨折愈合快且术后并发症少，明显优于B、C组。
综上所述，Bold螺钉治疗肱骨外髁骨折疗效明显优于空心螺钉内固定以及克氏针内固定，具有手术优良率高、骨折愈合快、术后并发症少等优点，值得推广和应用。
[参考文献]
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[9] 谷和莉.手术治疗肱骨外髁骨折46例疗效分析[J].中国中医药资讯，2011，3(3)：154-155.
[10] 韩文才 ......
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