磁吸针配合整脊手法治疗颈源性面神经麻痹的临床研究(2)
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参见附件。
2.1 两组第1个疗程临床疗效比较
治疗组治愈率、总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。见表2。
2.2 第1个疗程后疗效
第1个疗程后对照组未愈13例患者应要求转入治疗组治疗，两组第1个疗程未愈患者共18例，其中第2个疗程内痊愈11例(其中原治疗组4例，原对照组7例)，第3个疗程内痊愈5例(均为原对照组患者)，第6个疗程内痊愈2例(原治疗组、对照组各1例)，总治愈率为100.0%。
3 讨论
面神经出脑以后经过岩骨中狭长的骨性管腔-面神经管，最后由茎乳突孔出颅腔，分布至面部表情肌。患者在睡眠时，由于睡姿不良，或枕头高低不合适，使颈椎内外平衡失调，再加上颈肩部受寒凉刺激，部分肌肉收缩，更加重了颈椎失稳。当颈椎错位后，寰椎的横突可随错位形式如侧摆、仰、俯及旋转等，产生向上、下，左、右，前、后等移动[8]。椎体错位可引起软组织炎症、充血、水肿。由于面神经的出口茎乳孔毗邻寰椎横突，故寰椎错位可导致面神经受刺激。另外，颈椎解剖位置的改变刺激或压迫颈交感神经和椎动脉引起椎-基底动脉供血不足，造成脑桥面神经核血循环障碍，或交感神经的鼓室丛受刺激使迷路动脉反射性痉挛，致内耳面神经径路血循环障碍而致面神经麻痹[3]。
磁吸针治疗是用磁吸针循面神经走行呈双极针分布吸附于患侧面部、耳周治疗点，借吸力对面神经产生直接刺激，使面神经管内的积液泻出，并在局部产成恒定磁场，磁力线直接作用于功能受损的面神经，以终止面神经的继续脱髓鞘病理病变过程，从而防止轴突变性发生，并通过改善面神经的血氧供应，促进变性的面神经髓鞘轴突再生，从而改善神经组织微循环、减轻面神经干压力、减少渗出、消除水肿，促使面神经功能逐渐康复。
整脊手法治疗可恢复颈椎正常解剖位置，解除错位关节对神经血管压迫或刺激，改善局部血液循环，促进局部水肿或炎症的消退，从而祛除病因，同时与磁吸针配合治疗共同达到标本兼治的目的，使面瘫得以较快康复。
起病1～2周内为疾病急性期，此期病理改变主要是面神经的炎性水肿，本研究91例中86例属于该期患者，其中治疗组45例，对照组41例，结果治疗第1个疗程治疗组痊愈43例，显效2例，对照组痊愈30例，显效5例，有效2例，无效4例，两组比较充分说明治疗组急性期疗效明显优于对照组；发病2周～3个月为亚急性期，此期面神经开始神经脱髓鞘，轴突变性，此期患者5例，其中第1个疗程治疗组3例治疗有效，对照组2例无效，两组比较说明治疗组亚急性期疗效也明显优于对照组。
颈源性面神经麻痹的发病不仅影响患者的表情运动等生理功能，而且影响患者的身心健康，严重损害患者的生活质量，对照组部分患者通过磁吸针治疗可获痊愈是因为其颈椎错位虽未整复，但人体有自我代偿修复能力，但当其失代偿时，则疗效差，易成顽疾，因此笔者应患者要求将对照组第1个疗程未愈患者转入治疗组治疗，1个疗程后治疗结果也充分说明磁吸针与整脊手法配合治疗对于颈源性面神经麻痹有很好的疗效。
据临床观察治疗效果与发病时间呈正相关，因此早发现，早治疗对于提高疗效，缩短病程有重要意义；颈源性面神经麻痹常见于C1～3错位，颈椎错位后其关节韧带损伤，关节失稳，因此复位后可因患者某个动作或睡姿不良引起再错位，应嘱患者改变摇头、摆头、甩头习惯及不良睡姿，选择合适枕头，枕高为自己的手掌宽度，睡卧时注意颈肩部保暖；另外医者需熟练掌握颈椎触诊技术及整脊手法，每天磁吸针治疗前给患者颈椎触诊检查，如有错位及时予以整复；随着病情康复进展，早期应循序渐进地指导患者进行患侧面部表情肌功能训练，可促进面瘫康复、减少面瘫后遗症的发生。
研究结果证明磁吸针配合整脊手法治疗颈源性面神经麻痹效果显著，具有治疗时间短，临床疗效确切，简便易行的特点，为治疗颈源性面神经麻痹的一种安全有效的新方法，在各级医院都可推广应用。
[参考文献]
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[3] 董福慧.临床脊柱相关疾病[M].北京：人民卫生出版社，2009：278-279.
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[5] 李平，麻明歌.磁吸针无创伤治疗面瘫150例[J].人民军医，2002，45(2)：108.
[6] 钟建兵，邓龙刚 ......
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