老年性骨质疏松症的防治进展(2)
3.3 骨质丢失抑制剂
目前，已证实雌激素是骨吸收抑制剂，对骨具有保护作用，但长期应用可能会导致子宫出血和增加乳腺癌的发生率。主要适用于绝经妇女骨质疏松症的预防[13]。雌激素种类包括天然雌激素、合成雌激素和植物雌激素。天然雌激素如雌二醇和雌三醇，比较符合生理要求，对肝代谢影响较弱，易于监测血雌激素水平。合成雌激素如己烯雌酚对肝代谢影响较大，性激素补充疗法不宜使用。植物雌激素如依普拉芬可以直接作用于骨细胞，具有良好的依从性，对老年性骨质疏松有一定治疗作用[14]。雌激素治疗的原则：尽可能选用短效的、最小剂量的、天然的雌激素，并注意用药的个体化[15-16]。
二膦酸盐是目前最有效的骨吸收抑制剂[17]。其作用机制主要是抑制破骨细胞介导的骨吸收，羟乙膦酸钠是第一代二膦酸盐药物，主要用于治疗恶性高血钙症和绝经后骨质疏松症。第二代药物的代表药物是帕米膦酸盐，可提高脊柱骨和股骨颈的骨矿物质密度。第三代药物代表药物是阿仑膦酸钠，为一种新型高效的骨吸收抑制剂[18]。
, 百拇医药
CT是人体调节骨钙代谢的一种内源性激素，当高钙血症时，CT分泌增加，抑制骨钙释放入血液和细胞外液，从而抑制骨吸收。因CT还具有强烈镇痛作用，因此是OP患者伴有腰背痛(特别是椎体急性骨折时)的首选治疗药物[19]。
综上所述，选择安全、经济、高效、合理的药物对于预防治疗OP防治骨折的发生具有重要意义。对于老年人，开展预防骨质疏松健康教育，倡导老年人建立积极健康的生活方式，对于已经导致骨质疏松性骨折的患者，需要早期行患肢的功能锻炼，并预防一系列并发症的发生，调整机体状态，改善骨质疏松症状，树立战胜疾病的信心，最大限度地提高患者生活质量[20]。
[参考文献]
[1] Duque G，Demontiero O，Troen BR. Prevention and treatment of senile osteoporosis and hip fractures [J]. Minerva Med，2009，100(1)：79-94.
, 百拇医药
[2] Takeuchi Y. Anti-osteoporosis drugs：Their characteristics and evidence for anti-fracture efficacy [J]. Clin Calcium，2012，22(6)：897-903.
[3] Bergh JP，van Geel TA，Geusens PP. Osteoporosis， frailty and fracture： Implications for case finding and therapy [J]. Nat Rev Rheumatol，2012，8(3)：163-172.
[4] 林羽慧，邓敏，吴玉秀，等.女性围绝经年龄骨质的密度与骨质疏松症的探讨[J].中国医药导刊，2009，11(4)：637-638.
[5] 郭慧峰，张省亮，潘锋丰，等.骨代谢标志物与老年骨质疏松症的相关性[J].中国医药导刊，2011，13(10)：1710，1712.
, http://www.100md.com
[6] 那键，许永，马超，等.老年骨质疏松的分子生物学发病机制[J].中国老年学杂志，2011，31(20)：4070-4073.
[7] Bodnar M，Skalicky M，Viidik A，et al. Interaction between exercise，dietary restriction and age-related bone loss in a rodent model of male senile osteoporosis [J]. Gerontology，2012，58(2)：139-149.
[8] Takeuchi Y. Anti-osteoporosis drugs：their characteristics and evidence for anti-fracture efficacy[J]. Clin Calcium，2012，22(6)：897-903.
, 百拇医药
[9] Uebelhart B，Uebelhart D. Epidemiology and treatment of osteoporosis in men] [J]. Ther Umsch，2012，69(3)：192-196.
[10]Alonso Bouzon C，Duque G. Senile osteoporosis：an update [J]. Rev Esp Geriatr Gerontol，2011，46(4)：223-229.
[11] 张胜利，杨欣建，谢玲霞，等.鲑鱼降钙素联合维D钙咀嚼片治疗绝经后骨质疏松性腰背痛[J].中国医药导刊，2008，10(7)：1058-1059.
[12] Thomas T. Medical treatment of postmenopausal osteoporosis [J]. Rev Prat，2012，62(2)：209-213.
, 百拇医药
[13] Wei P，Liu M，Chen Y，et al. Systematic review of soy isoflavone supplements on osteoporosis in women [J]. Asian Pac J Trop Med，2012，5(3)：243-248.
[14] Napiorkowska L，Franek E. Senile osteoporosis [J]. Endokrynol Pol，2009，60(2)：110-114.
[15] Thomas T，Horlait S，Ringe JD，et al. Oral bisphosphonates reduce the risk of clinical fractures in glucocorticoid-induced osteoporosis in clinical practice [J]. Osteoporos Int，2012，10(2)：85-89.
, http://www.100md.com
[16] 高文魁.老年骨质疏松症(OP)研究进展[J].西北国防医学杂志，2010，31(5)：367-369.
[17] Whitaker M，Guo J，Kehoe T，et al. Bisphosphonates for osteoporosis--where do we go from here？ [J]. N Engl J Med，2012，366(22)：2048-2051.
[18] Wawrzyniak A，Horst Sikorska W. Senile osteoporosis [J]. Pol Arch Med Wewn，2008，118(Suppl)：59-62.
[19] 张泽鸿，孙平，洪曼杰，等.老年骨质疏松的健康教育[J].中国骨质疏松杂志，2011，17(8)：753-755，735.
[20] 白颖，焦卫红，曹敏，等.护理健康教育在社区老年骨质疏松症患者中作用研究[J].中国骨质疏松杂志，2010，16(11)：840-841，832.
(收稿日期：2012-07-12 本文编辑：冯 婕), 百拇医药(刘印 田京)
目前，已证实雌激素是骨吸收抑制剂，对骨具有保护作用，但长期应用可能会导致子宫出血和增加乳腺癌的发生率。主要适用于绝经妇女骨质疏松症的预防[13]。雌激素种类包括天然雌激素、合成雌激素和植物雌激素。天然雌激素如雌二醇和雌三醇，比较符合生理要求，对肝代谢影响较弱，易于监测血雌激素水平。合成雌激素如己烯雌酚对肝代谢影响较大，性激素补充疗法不宜使用。植物雌激素如依普拉芬可以直接作用于骨细胞，具有良好的依从性，对老年性骨质疏松有一定治疗作用[14]。雌激素治疗的原则：尽可能选用短效的、最小剂量的、天然的雌激素，并注意用药的个体化[15-16]。
二膦酸盐是目前最有效的骨吸收抑制剂[17]。其作用机制主要是抑制破骨细胞介导的骨吸收，羟乙膦酸钠是第一代二膦酸盐药物，主要用于治疗恶性高血钙症和绝经后骨质疏松症。第二代药物的代表药物是帕米膦酸盐，可提高脊柱骨和股骨颈的骨矿物质密度。第三代药物代表药物是阿仑膦酸钠，为一种新型高效的骨吸收抑制剂[18]。
, 百拇医药
CT是人体调节骨钙代谢的一种内源性激素，当高钙血症时，CT分泌增加，抑制骨钙释放入血液和细胞外液，从而抑制骨吸收。因CT还具有强烈镇痛作用，因此是OP患者伴有腰背痛(特别是椎体急性骨折时)的首选治疗药物[19]。
综上所述，选择安全、经济、高效、合理的药物对于预防治疗OP防治骨折的发生具有重要意义。对于老年人，开展预防骨质疏松健康教育，倡导老年人建立积极健康的生活方式，对于已经导致骨质疏松性骨折的患者，需要早期行患肢的功能锻炼，并预防一系列并发症的发生，调整机体状态，改善骨质疏松症状，树立战胜疾病的信心，最大限度地提高患者生活质量[20]。
[参考文献]
[1] Duque G，Demontiero O，Troen BR. Prevention and treatment of senile osteoporosis and hip fractures [J]. Minerva Med，2009，100(1)：79-94.
, 百拇医药
[2] Takeuchi Y. Anti-osteoporosis drugs：Their characteristics and evidence for anti-fracture efficacy [J]. Clin Calcium，2012，22(6)：897-903.
[3] Bergh JP，van Geel TA，Geusens PP. Osteoporosis， frailty and fracture： Implications for case finding and therapy [J]. Nat Rev Rheumatol，2012，8(3)：163-172.
[4] 林羽慧，邓敏，吴玉秀，等.女性围绝经年龄骨质的密度与骨质疏松症的探讨[J].中国医药导刊，2009，11(4)：637-638.
[5] 郭慧峰，张省亮，潘锋丰，等.骨代谢标志物与老年骨质疏松症的相关性[J].中国医药导刊，2011，13(10)：1710，1712.
, http://www.100md.com
[6] 那键，许永，马超，等.老年骨质疏松的分子生物学发病机制[J].中国老年学杂志，2011，31(20)：4070-4073.
[7] Bodnar M，Skalicky M，Viidik A，et al. Interaction between exercise，dietary restriction and age-related bone loss in a rodent model of male senile osteoporosis [J]. Gerontology，2012，58(2)：139-149.
[8] Takeuchi Y. Anti-osteoporosis drugs：their characteristics and evidence for anti-fracture efficacy[J]. Clin Calcium，2012，22(6)：897-903.
, 百拇医药
[9] Uebelhart B，Uebelhart D. Epidemiology and treatment of osteoporosis in men] [J]. Ther Umsch，2012，69(3)：192-196.
[10]Alonso Bouzon C，Duque G. Senile osteoporosis：an update [J]. Rev Esp Geriatr Gerontol，2011，46(4)：223-229.
[11] 张胜利，杨欣建，谢玲霞，等.鲑鱼降钙素联合维D钙咀嚼片治疗绝经后骨质疏松性腰背痛[J].中国医药导刊，2008，10(7)：1058-1059.
[12] Thomas T. Medical treatment of postmenopausal osteoporosis [J]. Rev Prat，2012，62(2)：209-213.
, 百拇医药
[13] Wei P，Liu M，Chen Y，et al. Systematic review of soy isoflavone supplements on osteoporosis in women [J]. Asian Pac J Trop Med，2012，5(3)：243-248.
[14] Napiorkowska L，Franek E. Senile osteoporosis [J]. Endokrynol Pol，2009，60(2)：110-114.
[15] Thomas T，Horlait S，Ringe JD，et al. Oral bisphosphonates reduce the risk of clinical fractures in glucocorticoid-induced osteoporosis in clinical practice [J]. Osteoporos Int，2012，10(2)：85-89.
, http://www.100md.com
[16] 高文魁.老年骨质疏松症(OP)研究进展[J].西北国防医学杂志，2010，31(5)：367-369.
[17] Whitaker M，Guo J，Kehoe T，et al. Bisphosphonates for osteoporosis--where do we go from here？ [J]. N Engl J Med，2012，366(22)：2048-2051.
[18] Wawrzyniak A，Horst Sikorska W. Senile osteoporosis [J]. Pol Arch Med Wewn，2008，118(Suppl)：59-62.
[19] 张泽鸿，孙平，洪曼杰，等.老年骨质疏松的健康教育[J].中国骨质疏松杂志，2011，17(8)：753-755，735.
[20] 白颖，焦卫红，曹敏，等.护理健康教育在社区老年骨质疏松症患者中作用研究[J].中国骨质疏松杂志，2010，16(11)：840-841，832.
(收稿日期：2012-07-12 本文编辑：冯 婕), 百拇医药(刘印 田京)