核素肾动态显像测定GFR在宫颈癌患者化疗中的应用价值(1)
 |
| 第1页 |
参见附件。
[摘要] 目的 探讨核素肾动态显像测定肾小球率过滤(GFR)在宫颈癌患者化疗中的应用价值。 方法 选择我院2009年1月～2012年4月收治的宫颈癌患者233例，在化疗前及化疗3个周期后应用99锝-二乙三胺五乙酸(99Tcm-DTPA)进行肾动态显像，根据GFR、Tb、C1/2是否超出正常范围为标准，分为异常组70例及正常组163例，分别比较化疗前及化疗3个周期后两组核素肾动态显像结果。 结果 异常组70例患者化疗3个周期后与化疗前比较GFR明显下降，差异有高度统计学意义(P < 0.01)，肾动态显像主要特点表现为双肾血流灌注峰值下降，Tb及C1/2延长，差异有统计学意义(P < 0.05)，而BUN、SCr等指标化疗前后变化均不明显，差异无统计学意义(P > 0.05)。 结论 99Tcm-DTPA肾动态显像可敏感的监测宫颈癌患者化疗后GFR及早期肾功能损伤。
[关键词] 放射性核素显像；99锝-二乙三胺五乙酸；肾小球率过滤；宫颈癌
[中图分类号] R816.7 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210(2012)12(c)-0115-03
宫颈癌是严重威胁妇女健康的一种疾病，也是常见的恶性肿瘤之一，居我国女性生殖道恶性肿瘤的首位[1]。近30年来，随着人们性观念的开放，过早的性行为、不稳定的性伴侣等不利因素，再加上不重视定期检查，使得宫颈癌有年轻化趋势。因此，宫颈癌的防治工作已成为当前社会与医生的工作重点。本研究中，笔者对宫颈癌患者化疗前后均行99Tcm-DTPA肾动态显像，以期为保证肿瘤患者的化疗质量，减轻肾损伤，更好地发挥化疗药物的抗肿瘤作用提供参考，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年1月～2012年4月我院收治的宫颈癌患者233例，年龄22～69岁，平均(48.3±8.9)岁；宫颈癌分期：Ⅱ期118例，Ⅲ期115例；腹部B超检查：23例宫颈癌患者合并肾积水。所有研究对象均行同步肾动态显像测定肾小球率过滤(GFR)、血尿素氮(BUN)及血肌酐(Scr)。
1.2 研究方法
1.2.1 设备与试剂 所有患者在化疗前后均行99Tcm-DTPA肾动态显像，采用GE公司生产的SPX-6型SPECT，配低能高分辨准直器，矩阵64×64，窗宽20%，放大倍数为1，示踪剂为99Tcm-DTPA，放射化学程度>95%，其标记率均>98%。
1.2.2 核素肾动态显像方法 检查前测量患者的身高与体重，受试者饮食如常，显像前30 min饮水300 mL，排尿后取坐位或仰卧位，背靠SPECT机探头，采集肾后位影像，视野包括双肾和部分膀胱。抽取显像剂99Tcm-DTPA 18.5～37×1010 Bq，体积< 1 mL，放置在SPECT机探头前20～30 cm处采集60 s计数，然后静脉“弹丸”式注射显像剂99Tcm-DTPA后立即以帧/2 s的速度动态采集60 s，得到肾动脉灌注显像；继以帧/1 min的速度采集20 min，得到肾动态显像，随后测量注射后空针的残留计数和注射部位的前臂计数。
1.3 观察指标
核素肾动脉显像结束后，利用计算机ROI技术正确勾画出双肾影，分别沿右肾、左肾边缘画右肾、左肾ROI，应用机配Gates法计算GFR，得出总肾和分肾的GFR值；分别测出高峰时间(Tb)、半排时间(C1/2)。所有患者均于首次化疗前和化疗3个周期后同期行空腹抽血测Scr、BUN水平，并记录患者年龄、体重、体表面积等。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS 17.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差(x±s)表示，两两比较采用t检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
所有患者均行99TCm-DTPA肾动态显像，结果表明，BUN、Scr等两指标变化均不明显，差异均无统计学意义(均P > 0.05)(表1)。根据GFR、Tb、C1/2是否超出正常范围，分为异常组70例及正常组163例，分别比较化疗前及化疗3个周期后两组核素肾动态显像结果。
2.1 233例患者化疗前及3个周期后血清Scr、BUN水平比较
233例患者化疗前、3个周期后血清Scr [(77.39±14.07)μmol/L vs (79.86±12.99)μmol/L]、BUN [(7.04±1.79)mmol/L vs (7.39±1.59)mmol/L]比较，差异均无统计学意义(均P > 0.05)。见表1。
2.2 异常组患者化疗前及化疗3个周期后核素肾动态显像比较
70例异常组患者化疗前及化疗3个周期后核素肾动态显像比较，GFR、Tb、C1/2等指标差异均有统计学意义(均P < 0.05)。见表2。
2.3 正常组患者化疗前及化疗3个周期后99TCm-DTPA肾动态显像结果比较
163例正常组患者化疗前及化疗3个周期后核素肾动态显像比较，GFR、Tb、C1/2等指标差异均无统计学意义(均P > 0.05)。见表3。
3 讨论
恶性肿瘤是一类严重威胁人类健康和生命的疾病，而宫颈癌是严重威胁妇女健康的生殖道恶性肿瘤之一。目前，恶性肿瘤的治疗仍然以手术、放射治疗和化学药物治疗为主，其中，由于化学药物治疗对肾功能的影响较大，所以该研究用核素肾动态显像测定GFR在宫颈癌患者化疗前后的变化，可早期发现肾功能的变化 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1957kb)。