胃镜诊治非静脉曲张性上消化道出血临床分析(1)
 |
| 第1页 |
参见附件。
[摘要] 目的 分析胃镜诊治非静脉曲张性上消化道出血(non-variceal upper gastrointestinal bleeding，NVUGIB)的临床效果。 方法 选择2010年1月～2012年1月我院收治的ANVUGIB患者73例，分为两组，观察组36例行内镜下检查，对照组37例行常规检验方法，比较两组临床疗效及临床症状改善情况，包括大便潜血转阴及肠鸣音正常时间、住院天数；观察术后并发症情况。 结果 ①观察组总有效率为97.2%(35/36)，对照组总有效率为81.1%(30/37)，两组比较，差异有高度统计学上意义(χ2 = 7.69，P < 0.01)；②两组在大便潜血转阴时间(4.3 d vs 7.5 d)、肠鸣音正常时间(2.1 d vs 4.9 d)、住院天数(9.8 d vs 14.4 d)比较，差异均有统计学意义(均P < 0.05)；③两组术后均并发症发生情况，观察组为5.6%(2/36)，对照组为21.6%(8/37)，两组比较，差异有统计学意义(χ2 = 3.98，P < 0.05)。 结论 应用内镜诊治NVUGIB可以提高临床总有效率，有效改善患者临床症状，缩短大便潜血转阴及肠鸣音正常时间，减少术后出现现出血、溃疡等并发症的发生率，疗效确切、安全，可减少患者住院平均天数。
[关键词] 非静脉曲张；上消化道出血；内镜；诊治
[中图分类号] R573.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2013)01(a)-0042-03
[Key words] Non-varicose； Upper gastrointestinal bleeding； Endoscope； Diagnosis and treatment非静脉曲张性上消化道出血(nonvariceal upper gastro intestinal bleeding，NVUGIB)系指屈氏韧带以上消化道出血，例如胃空肠吻合术后吻合口出血、胰管或胆管的出血等非静脉曲张性疾病引起[1-2]。消化性溃疡、应激性溃疡、上消化道肿瘤、急慢性上消化道黏膜炎等均可诱发NVUGIB。NVUGIB临床常起病急促，早期诊治对于治疗疾病、减轻患者痛苦意义重大，本研究应用胃镜诊治NVUGIB，取得了一定的效果，现将结果报道分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年1月～2012年1月我院收治的NVUGIB患者73例，其中男40例，女37例；年龄20～76岁，平均(45.8±3.7)岁。其中胃溃疡12例，十二指肠溃疡34例，应激性溃疡5例，上消化道肿瘤8例，十二指肠炎7例，胃切除吻合术后吻合口炎5例，食管贲门黏膜撕裂综合征2例。出血后就诊时间1～9 d，平均(4.1±0.3)d。临床表现为反复发作的上腹痛、黑便、呕吐血样、咖啡样胃内容物。按患者诊断治疗方式分为观察组(n = 36)和对照组(n = 37)，两组患者在临床表现、性别、年龄、原发病等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 方法
观察组患者36例行内镜下检查，对照组37例行常规检验方法。两组均行常规补充血容量、纠正休克治疗，行心率、心电图、血压、呼吸频率及血氧饱和度等检测。观察组依据常规检查方法插入内镜，肌内注射安定10 mg。检查完毕确定出血部位后，对于病灶为Ⅰa或Ⅰb型，先对出血灶表面给予1∶500的去甲肾上腺素盐水反复冲洗，充分暴露病灶，然后每个病灶点注射去甲肾上腺素0.5～1.0 mL。多点出血灶者控制去甲肾上腺素，总量保持在10 mL以下。静脉推注奥美拉唑40 mg/d，连续给药7 d，7 d后给予口服20 mg/d，连续28 d。对照组给予常规手术方法，术后给予奥美拉唑，方法同观察组。
1.3 观察指标及疗效标准
比较两组临床疗效及临床症状改善情况，包括大便潜血转阴、肠鸣音正常时间、住院天数；观察术后并发症情况。观察治疗后72 h内一级呕血、再出血、便血情况。显效：止血时间为24 h内，且72 h内没有再出血者；有效：止血时间为24～72 h，并且再出血未发生者；无效：治疗后72 h仍未能止血者[3]。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS 17.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差(x±s)表示，多组间比较采用方差分析，两两比较采用LSD-t检验，组间均数比较采用配对t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床有效率比较
观察组总有效率为97.2%(35/36)，对照组总有效率为81.1%(30/37)，两组比较，差异有高度统计学意义(χ2 = 7.69，P < 0.01)。见表1。
2.2 两组症状改善及住院时间比较
观察组在大便潜血转阴时间、肠鸣音正常时间、住院天数方面均显著低于对照组 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(3171kb)。