血管回声跟踪技术评价尿毒症患者颈总动脉弹性与内中膜厚度相关性的临床研究(1)
 |
| 第1页 |
参见附件。
[摘要] 目的 探讨应用血管回声跟踪技术(echo-tracking，ET)定量评价尿毒症患者颈总动脉弹性功能与内中膜厚度(IMT)相关性的临床应用价值。 方法 选择尿毒症患者36例作为尿毒症组，正常体检者36例作为对照组，在ET模式下测量颈总动脉弹性指标，参数包括硬度指数(β)、压力应变弹性系数(EP)、血管顺应性(AC)及脉搏波传导速度(PWVβ)，同时测量颈总动脉IMT值。 结果 尿毒症组β、EP、PWVβ值均显著高于对照组(t = 7.74、7.325、8.341，均P < 0.01)，AC低于对照组，但差异无统计学意义(t=-4.580，P = 0.294)。尿毒症组的颈总动脉弹性参数β、EP、PWVβ分别与IMT呈正相关(r = 0.744、0.883、0.883，均P < 0.01)，AC与IMT呈负相关(r = -0.714，P < 0.01)。 结论 IMT增加与颈总动脉弹性降低呈显著正相关，IMT是反映尿毒症患者颈总动脉弹性功能早期改变的重要形态学指标。
[关键词] 尿毒症；颈总动脉弹性；内中膜厚度
[中图分类号] R692.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210(2013)01(a)-0110-03
[Key words] Uremia； Carotid artery elasticity； Intima-media thickness尿毒症是各种肾脏疾病持续进行性发展的终末阶段，其病程进展速度较快，大动脉血管壁明显硬化，影响其弹性功能，也是诱发心脑血管疾病，导致患者死亡的最常见病因。本研究应用血管回声跟踪(echo-tracking，ET)技术，旨在探讨颈动脉弹性功能与颈总动脉内中膜厚度(IMT)的相关性，为早期诊断及治疗尿毒症患者颈动脉病变提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象选择2011年3月～2012年2月在我院住院的尿毒症患者36例作为尿毒症组，根据我国尿毒症的诊断标准[1]。入选标准：原发病为慢性肾小球肾炎，排除其他疾病导致的慢性肾功能衰竭，如原发性高血压、糖尿病、血液系统疾病等，并除外心肌病、房颤、风湿性心脏病、老年退行性瓣膜病、主动脉瓣狭窄及其他心脏病等。其中，男20例，女16例，年龄22～57岁，平均(40.58±8.80)岁。对照组：选择年龄、性别相匹配的健康体检者36例，无心脏病、高血压、糖尿病、血液病及肾脏病史，超声心动图(UCG)、心电图、胸片及生化指标均正常，年龄22～51岁，其中，男18例，女18例，平均(40.17±7.50)岁。两组年龄、体重指数(BMI)等一般资料比较，差异均无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 仪器和方法
1.2.1 超声检测 采用日本 ALOKA prosound α10型超声诊断仪，UST-5411高频线阵探头，探头频率7.5～13.0 MHz，配有ET技术、内置数字化图像管理系统(e-DMS)。受检者取仰卧位，静息状态下测量血压3次取平均值，同步连接心电图。显示颈总动脉长轴切面，前、后壁内膜显示清晰，在ZOOM模式下，测量双侧颈总动脉IMT值，取测量结果的平均值。选择颈总动脉距分叉处2 cm为取样区，调节M型取样线，使之与颈总动脉壁垂直，以获取最佳图像和最大血管内径。将取样门分别置于颈总动脉前壁和后壁的中-外膜交界处，然后启动ET功能，输入收缩压和舒张压，受检者屏住呼吸，连续采集12个以上心动周期的颈总动脉变化曲线，图像输入e-DMS 以求其平均值。测量受检者弹性参数：硬度指数(stiffness index，β)、血管的压力应变弹性系数 (pressure-strain elasticity modulus，EP)、血管顺应性 (arterial compliance，AC)及脉搏波传导速度 (one-point pulse wave velocity，PWVβ)。
1.2.2 血脂检测 患者空腹12 h，清晨取血标本2 mL，离心取血清。用氧化酶法测定三酰甘油(TG)；均相酶比色法测定高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)；免疫透射比浊法测定载脂蛋白A(ApoA)及载脂蛋白B(ApoB)。
1.3 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差(x±s)表示，两组间比较采用t检验；因素间相关性采用Pearson相关分析。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 尿毒症组与对照组实验室指标比较
尿毒症组HDL-C、LDL-C、ApoA及ApoB水平与对照组比较，差异有统计学意义(P = 0.023、0.003、0、0.014)，其中，尿毒症组LDL-C、ApoB值均高于对照组(均P < 0.05)，HDL-C、ApoA值均低于对照组(P < 0.05或P < 0.01)。见表1。
2.2 尿毒症组与对照颈总动脉弹性参数及内中膜厚度值比较
尿毒症组β、EP、PWVβ值均显著高于对照组，差异有显著统计学意义(P < 0.01)，AC值低于对照组，但差异无统计学意义(P > 0.05)。见表2。
2.3 尿毒症组内中膜厚度值与颈总动脉弹性参数相关性分析
尿毒症组β、EP、AC、PWVβ和IMT呈明显线性相关，其中，IMT与β、EP、PWVβ呈正相关(r = 0.744、0.883、0.883，均P < 0.01)，见图1、2、3；与AC呈负相关(r = -0.714，P < 0.01)，见图4。
3 讨论 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2741kb)。