[摘要] 目的 探讨第二次剖宫产术中徒手娩头的手法技巧。 方法 回顾性分析556例行第二次剖宫产的术中和术后情况，对照组(n = 280)采用传统的方法娩头，研究组(n = 276)根据胎儿大小在子宫下段弧形剪开适当长度切口，左手或右手伸入羊膜腔内，将胎头旋转为左枕前或右枕前，退出宫腔，以手紧压子宫切口下缘，让胎头缓慢娩出子宫切口，再适当按压宫底，胎儿顺势依次滑脱娩出前或后肩。 结果 研究组的子宫切口延长、裂伤，宫颈、阴道、膀胱裂伤，均明显低于对照组(P < 0.05)。两组产后出血(含宫缩乏力)、新生儿Apgar评分、手术历时及产后切口愈合无差异(P > 0.05)。 结论 行第二次剖宫产时，因子宫瘢痕挛缩、弹性差，切开子宫下段后，不宜强行手撕切口，应弧形剪开足够胎儿娩出的子宫切口。本文介绍的方法操作简便，不需要特殊器械，适应任何级医院，值得推广。

    [关键词] 二次剖宫产术；徒手娩头；手法

    [中图分类号] R719.8 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2013)01(a)-0167-02

    [Key words] Second cesarean section； Unarmed delivery head； Practices随着医学的发展，麻醉技术不断提高，给手术成功带来坚定的基石，瘢痕子宫作为剖宫产的相对指证及患者本人要求剖宫产，剖宫产后再次足月分娩，实施第二次剖宫产率达到98.5% ......