血清AFP、CEA、AFU、GGT—Ⅱ联合检测诊断原发性肝癌的临床价值(1)
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[摘要] 目的 探讨血清甲胎蛋白、癌胚抗原、α-L-岩藻糖苷酶、γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ联合检测在原发性肝癌诊断中的应用价值。 方法 采用ELISA法检测160例原发性肝癌患者及120例健康体检者血清中的甲胎蛋白、癌胚抗原、α-L-岩藻糖苷酶含量，同期采用不连续梯度聚丙烯酰胺凝胶电泳法测定上述对象的血清γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ，使用SPSS 15.0软件包进行数据处理。 结果 原发性肝癌组血清甲胎蛋白、癌胚抗原、α-L-岩藻糖苷酶含量与健康对照组比较，差异均有高度统计学意义(均P < 0.01)；血清甲胎蛋白、癌胚抗原、α-L-岩藻糖苷酶、γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ各自单项检测的阳性率分别为68.00%、28.00%、84.00%、77.00%，其中癌胚抗原及α-L-岩藻糖苷酶及γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ的阳性率均明显升高，与健康对照组比较，差异均有统计学意义(均P < 0.05)；此外血清甲胎蛋白联合癌胚抗原或甲胎蛋白联合α-L-岩藻糖苷酶或甲胎蛋白联合γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ检测的阳性率分别为75.00%、84.00%、89.00%，甲胎蛋白、α-L-岩藻糖苷酶联合检测及甲胎蛋白、γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ联合检测与甲胎蛋白单项检测相比差异均有统计学意义(均P < 0.05)；此外血清甲胎蛋白同时联合癌胚抗原、α-L-岩藻糖苷酶、γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ4项检测原发性肝癌的检出阳性率为96.00%，明显高于甲胎蛋白单项检测的检出阳性率，两者相比差异有高度统计学意义(P < 0.01)。 结论 使用血清甲胎蛋白、癌胚抗原、α-L-岩藻糖苷酶、γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ联合检测有助于原发性肝癌的早期诊断，值得在临床工作中推广应用。
[关键词] 原发性肝癌；甲胎蛋白；癌胚抗原；α-L-岩藻糖苷酶；γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ
[中图分类号] R735.7 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2013)01(b)-0073-03
原发性肝癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，我国属于该疾病的高发地区，20世纪90年代以来其发病率及死亡率均高居恶性肿瘤的第二位[1]。原发性肝癌与其他恶性肿瘤相比，具有难发现、难诊断、进展快、预后差等特点[2]。绝大部分原发性肝癌患者确诊时已属肿瘤中晚期，缺乏有效治疗，预后极差，因此原发性肝癌患者的早期发现、早期诊断尤为重要。甲胎蛋白(alpha-fetoprotein，AFP)是迄今为止诊断原发性肝癌最常用的特异性肿瘤标志物，但其存在敏感性欠佳的缺陷，文献报道有30%～40%的原发性肝癌患者AFP检测呈阴性，这在一定程度上增加了早期诊断原发性肝癌的难度[3]。本研究对160例原发性肝癌患者进行AFP、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)、α-L-岩藻糖苷酶(alpha-L-fucosidase，AFU)、γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ(gamma-glutamyltransferase isoenzymes，GGT-Ⅱ)等4项血清肿瘤标志物联合检测，以探讨4项血清肿瘤标志物联合检测在原发性肝癌早期诊断的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
原发性肝癌组：2010年1月～2011年12月昆明医科大学第二附属医院肝病中心确诊的原发性肝癌患者160例，其中，男116例，女44例；年龄42～85岁，平均(54.2±6.2)岁。部分原发性肝癌病例经穿刺或术后病理检查确诊，其余原发性肝癌患者均经临床及影像学检测如B超、CT、MRI等诊断，所有研究对象原发性肝癌诊断均符合2001年原发性肝癌的诊断和分期标准[4]，所有入选研究对象均有完整临床病历及随访记录，随访时间均在1年以上。所有病例均完善了病毒性肝炎标志物检查及饮酒史及服用肝毒性药物史的调查。健康对照组：选择同期体检中心提供的健康体检者120例，其中，男90例，女30例；平均年龄(55.8±6.9)岁。两组性别、年龄相比差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 方法
所有研究对象入院当日或次日清晨空腹采血，采集静脉血4 mL，高速离心机离心后分离血清置-20℃冰箱内保存，每周检测一次，所有标本均完成血清AFP、CEA、AFU、GGT-Ⅱ的相关检测。AFU试剂盒为上海瑞聪科技发展有限公司产品，AFP、CEA试剂盒为上海领潮生物科技有限公司产品，检测过程均按照试剂盒说明严格进行，所有血清检测均由同一检测人员完成。结果以AFU≥25 U/L、AFP≥20 μg/L、CEA≥5 μg/L为阳性界值判断标准；GGT-Ⅱ检测采用凝胶电泳法，检测用凝胶采用自制凝胶，阳性结果判断为不连续梯度丙烯酰胺凝胶电泳图上出现特异性条带。
1.3 统计学方法
使用SPSS 15.0软件包对数据进行统计学处理，先进行数据的正态性检验、方差齐性检验，计数资料以例数或百分率表示，正态分布的计量资料数据以均数±标准差(x±s)表示 ......
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