儿科门诊治疗上呼吸道感染药物的应用分析(1)
 |
| 第1页 |
参见附件。
[摘要] 目的 了解我院儿科门诊上呼吸道感染药物的应用情况，分析存在的问题，为临床合理安全用药提供参考依据。 方法 随机抽取我院2011年9月～2012年2月诊断为上呼吸道感染的儿科门诊处方1 272份，进行调查、统计和分析。 结果 共使用药品101种，其中，西药81种，中成药20种；使用抗菌药物达22种，其中，使用抗菌药物处方数为1 015张(79.80%)；使用抗炎、抗病毒中成药处方数分别为166张(13.05%)和206张(16.20%)。结论 我院儿科不合理用药还存在很多问题，有待提高用药的合理性和安全性。
[关键词] 儿科；上呼吸道感染；分析
[中图分类号] R725.6 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2013)01(b)-0114-03
上呼吸道疾病是儿科常见病、多发病的之一，一年四季均可发病。目前，临床在上呼吸道感染的治疗中，抗菌药物和中成药的使用较为广泛[1-2]，儿童安全合理用药应引起重视。本文通过对我院儿科门诊治疗急性上呼吸道感染的药物使用情况进行回顾性统计分析，旨在发现存在的问题以及药物的使用趋势，为临床合理用药提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
原始资料及数据来源于我院2011年9月～2012年2月的门诊处方，利用Excel随机函数，每月随机抽取10 d的门诊药房儿科处方进行统计。
1.2 调查方法
对抽取的所有处方，只统计儿科诊断为上呼吸道感染的处方，记录患儿的性别、年龄、每张处方金额、药品名称、品种数、消耗量以及联合用药情况，进行数据分类、排序和统计等分析。
1.3 分析指标
根据WHO建议，以限定日剂量(defined daily dose，DDD)，即药物达到治疗目的的平均日剂量，来统计药物使用量，并计算每种药物的用药频度(DDDs)。其中，各药的DDD值参照《新编药物学》(第17版)[3]、药品说明书推荐，小儿按照年龄体重折算的适应证剂量确定。DDDs=总消耗药量/DDD，DDDs越大，该药用药频度越高。
1.4 不合理用药的判断依据
根据药品说明书、公开发表的国内外文献资料及公开发行出版的医药学书籍，进行处方不合理性用药判断。
2 结果
2.1 处方统计的基本情况
2011年9月～2012年2月共计查阅处方11 499张，其中，儿科处方2 229张，诊断为呼吸道感染的儿科处方1 272张；平均每张处方用药达4.3个品种，平均每张处方金额为112.60元；在涉及的患儿中，男733例(占患者比例57.6%)，女539例(占患者比例42.4%)，平均年龄35.7个月；DDD值按照3岁(标准体重14 kg)计算；共使用药品品种数为101种，其中，西药81种，中成药20种，分类参照《新编药物学》(第17版)，归类见图1。
2.2 药物使用情况
2.2.1 DDDs排名前10位的药品情况 对所抽查处方中的101种药物进行DDDs值计算，按DDDs值从大到小列出排位前10名的药品；排名前3位的药物分别是黄龙止咳颗粒、炎宁胶囊和肺力咳合剂，其中，排名第1位药品的DDDs值是排名第10位药品的3倍多；排名前10位的药物剂型以颗粒剂和注射剂为主，其次为片剂、合剂和胶囊剂。见表1。
2.2.2 抗菌药物使用情况 收集的1 272张儿科门诊上呼吸道感染处方中有1 015张使用了抗菌药物，分别占总处方数的45.54%和上呼吸道感染处方数的79.80%，见表2。抗菌药物以阿莫西林克拉维酸钾分散片使用最多，其次为头孢呋辛、头孢硫脒以及头孢唑肟。
2.2.3 中成药使用情况 在儿科门诊上呼吸道感染的1 272张处方中，使用中成药的处方782张(占61.48%)，中成药注射剂只有喜炎平注射液一种。由表1可以见，DDDs排名前10位的药物中有5种为中成药，即黄龙止咳颗粒、炎宁胶囊、肺力咳合剂、小儿柴桂退热颗粒和喜炎平注射液，药理作用分别为止咳、消炎、退热和抗病毒作用。在所有使用中成药的处方中，包含有抗炎、抗病毒的药物处方共372张(占29.25%)，其中，喜炎平注射液的使用居第1位(占16.20%)，其次为炎宁胶囊(9.43%)，见表3。
2.2.4 抗菌药物联用情况 在儿科门诊上呼吸道感染处方中使用抗菌药物处方1 015张，使用抗菌药物的品种达22种(同药名不分剂型规格)，其中，单用抗菌药物965张，二联用药49张，三联用药1张，无四联及四联以上用药情况。二联用药中两种头孢菌素类药物联用所占比例最高，其次为头孢菌素类+大环内酯类。
2.3 不合理用药情况
调查处方中，上呼吸道感染抗菌药物使用率偏高，共1 015张占79.8%；临床诊断模糊，用抗菌药物指征不明的处方485张，占38.13%；药物遴选不适宜处方47张，占3.69%；用量用法不当处方125张，占9.83%；溶媒应用不合理处方36张，占2.83%；有配伍禁忌或者不良相互作用处方83张，占6.53%。
3 讨论
3.1 患儿及用药基本情况
本研究抽取的我院儿科门诊患儿平均年龄3岁左右 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(3445kb)。