培美曲塞与顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌的临床护理研究(2)
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2 结果
2.1 疗效分析
所有12例晚期NSCLC患者均完成相关治疗，共计经历4个疗程48例次的治疗。其中，完全缓解0例，部分缓解4例，稳定6例，进展2例，治疗总有效率为33.33%(4/12)，疾病控制率为83.33%(10/12)，见表1。在不良反应方面，所有患者均出现轻微不良反应，且均能耐受，无死亡病例出现。12例患者中，有8例出现Ⅰ、Ⅱ级胃肠道及骨髓抑制反应，4例肝功能出现轻度异常，但经对症治疗，肝功能均恢复至正常。
表1 培美曲塞与顺铂联合疗法治疗晚期NSCLC的疗效(例)
2.2 心理状况改善情况
所有患者神经衰竭症状明显减轻，11例可以正面地面对及接受病情且可积极配合治疗，患者抑郁、悲观、恐惧焦虑改善率分别为100.0%、91.7%、100.0%。见表2。
表2 心理状况改善情况(例)
3 讨论
当前，由于城市化进程的不断加快，空气污染程度越来越严重，恶性肿瘤，如NSCLC的发病率也呈现逐年上升趋势。NSCLC是临床上较为常见的肺癌类型之一，其发病率和致死率都较高，如果配合积极治疗，患者生存期通常也只有3个月左右，预后较差。NSCLC常见的症状主要有咳血、咳嗽、胸痛、发热等，且难以同普通的肺部疾病鉴别开来，该病患者在得到确诊时，病情往往已经进入晚期[4]。晚期NSCLC患者经常会有体重减轻、疲乏、食欲下降等表现，对于部分晚期患者来说，放射治疗是必须选择的治疗方法之一。
培美曲塞和顺铂联合疗法是当前公认的治疗晚期NSCLC的有效方法之一，其能够有效延长患者的生存期，改善患者的生存质量。培美曲塞为多靶点的抗叶酸制剂，可以破坏人体细胞内叶酸依赖性正常的代谢过程，抑制细胞复制，进而抑制患者肿瘤细胞的生长[5-6]。其主要作用机制为：培美曲塞对细胞分裂及DNA复制所需的多个酶起到有效阻断作用，其中包括二氢叶酸还原酶以及胸苷酸合成酶等，进而影响了肿瘤细胞RNA和DNA合成，最终达到抑制细胞增殖的目的。本文晚期NSCLC患者经培美曲塞与顺铂联合治疗，辅以有效的临床护理，对疾病的控制率较理想，且不良反应少。
晚期NSCLC患者的死亡无法避免，由于疼痛折磨及心理煎熬，患者的生活质量低下[7]。如果患者的情绪得不到宣泄，将使其产生严重的心理问题，影响治疗效果。文献报道，由于患者对治疗缺乏认识，并且来自家庭经济的担心，使其很容易产生消极的心理[8]。研究显示，癌症晚期患者多以屈服的心态面对疾病，这与抑郁和焦虑的发生密切相关[9]。大多数癌症晚期患者在得知病情后会降低求生欲望，所以及时进行相关护理是十分必要的，可以提高患者的生活质量及治疗的效果[10]。在护理过程中，护理人员态度要诚恳，以便获得患者的信赖，同时以高度的责任心及同情心对患者进行开导。在治疗过程中患者心理状态不断变化，这要求医护人员在与患者交谈时应及时了解其心理波动，以便对问题心理给予解决。在进行心理疏导的同时要尽量满足患者的生活需求，并尽量延长患者生命，并且护理人员与患者家属应密切配合，鼓励患者建立新的人际关系，加强患者与他人的沟通，及时将不良情绪宣泄出来，增强其求生欲望，从而积极配合医护人员达到治疗目的[8]。本文通过对晚期NSCLC患者给予针对性的临床护理，患者抑郁、悲观、恐惧、焦虑等情绪改善率较好，提示临床护理要贯穿于整个治疗过程中，使患者以积极的心态参与治疗，延长其生命并提高患者的生活质量。
[参考文献]
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