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编号:12361411
需要层次理论对儿童糖尿病住院舒适度及家长满意度的影响
http://www.100md.com 2013年1月15日 魏荣 柯晓燕
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    参见附件。

     [摘要] 目的 分析需要层次理论在儿童糖尿病中的应用效果。 方法 将我院40例糖尿病住院患儿分为观察组和对照组,每组各20例。对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用需要层次论进行护理,比较两组患儿的护理效果。 结果 观察组的舒适度、配合度显著高于对照组(P < 0.05),观察组家长的积极应对评分、护理质量的满意度显著高于对照组,消极应对评分显著低于对照组(P < 0.05)。 结论 需要层次论可全面提高护理水平,改善糖尿病患儿住院期间的舒适度,提高家长满意度。

    [关键词] 需要层次理论;儿童糖尿病;舒适度;护理满意度

    [中图分类号] R587.1 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2013)01(b)-0147-02

    糖尿病可分为原发性和继发性两类,儿童糖尿病主要为胰岛素依赖性,其特点是血糖波动大,影响因素多,病情较为严重,血糖控制较成人困难[1]。儿童糖尿病一经确诊,往往需要终身治疗,其护理工作更是临床上关注的焦点。马斯洛认为人的需要是分层次的,现代护理工作也逐渐将马斯洛的需要层次理论应用于实际工作中,并取得了较为理想的护理效果。我院2010年12月~2012年3月对40例糖尿病患儿采用需要层次理论护理,效果满意,现报道如下:

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院40例糖尿病患儿,均符合1999年WHO诊断标准,排除反复严重低血糖及低血糖昏迷、明确的心血管疾病或肝病、肾功能损害、活动性增殖性视网膜病、结缔组织病及感染性疾病者。空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol/L,随机血糖≥11.1 mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1c)≥8.5%,入院治疗的原因:均为感染并有酮症或酮症酸中毒。其中,男23例,女17例;年龄1~14岁,平均(7.5±2.5)岁,病程2~28个月。将该组患儿按照住院床位的单双数分为观察组和对照组,每组各20例,两组在一般资料方面比较差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。

    1.2 护理方法

    对照组采用常规护理,包括饮食护理、用药护理、酮症酸中毒的护理、心理护理及排尿异常的护理等。观察组在对照组的基础上采用需要层次论进行护理,具体方法如下:

    1.2.1 生理需要 患儿入院后迅速建立2条静脉通路进行抢救,密切观察患儿的生命体征,遵医嘱对患儿进行抗生素抗感染治疗。减少探视人员,保持病室内安静,合理安排作息制度,主动关心患儿,以亲切和蔼而礼貌的语言与患儿及其家长交谈,指导患儿合理饮食,向其讲解低糖饮食和体重控制的重要性,饮食需定时、定量,限制纯糖和饱和脂肪酸的摄入。高渗利尿会引起患儿多尿、腹泻,可提供便盆协助患儿排尿,对遗尿小儿夜间定时唤醒排尿。

    1.2.2 安全需要 通过讲座、互相讨论和治疗师答疑解问等方式,讲解儿童糖尿病的相关医学引导患儿及其家属正确的认识自身疾病,鼓励树立信心,坚持治疗,进行运动、血糖和尿糖检测、胰岛素用法的指导。在言行上、感情上认可患儿的主诉。做好感染的预防工作,嘱患儿及其家属注意口腔清洁,每日清洗会阴,预防泌尿系统感染。勤剪指甲,防止抓伤。告知患儿及其家长低血糖的典型症状(突发饥饿感、心慌、软弱等)及处理方法(立即平卧、进食糖水或糖块)[2]。

    1.2.3 归属与爱的需要 该组患儿大多为独生子女,家长因工作不能长期陪伴患儿,且部分家长由于小儿患病较为担心、烦躁,护士应经常给予患儿鼓励、表扬、安慰、爱抚、关心,帮助同患儿之间进行交流,让他们一起玩,一起做游戏等,满足患儿归属和爱的需要。同时对待有反常心态的家属要做好沟通工作。

    1.2.4 尊重的需要 糖尿病患儿由于长期注射胰岛素导致体重偏低于正常儿童,这种差异可能会引起患儿情绪的低落。可以告知患儿不要以外表形象为中心,人生存在的价值在于方方面面,鼓励患儿多参加力所能及的运动,多与正常的儿童交流、玩耍。

    1.3 评价指标

    比较两组患儿住院期间的舒适度、治疗配合度、家长的应对方式、护理质量的满意度。①舒适度由专业护理人员对患儿的主观感受来评价,其中包括疼痛、恐惧、饮食障碍、睡眠障碍及娱乐活动缺乏等(每个项目又分为无、轻、中、重度),将所得结果的进行分值量化,其中无不适为0分,轻度为1分,中度为2分,重度为3分,所得总分的平均数<1分为轻度不适,1~2分为中度不适,>2分为重度不适[3]。②配合度分为配合和不配合两种。③家长的应对方式:采用简易应对方式量表(SCSQ),该量表包括积极应对(PC)和消极应对(NC)两个维度,共20个条目,进行4级评分(0~3分),分别计算出PC和NC维度均分。④护理质量满意度:根据我省医院护理工作管理规范标准结合我科室实际情况,制订统一的护理质量考察标准,对患儿家长对护理工作的满意度进行调查。

    1.4 统计学方法

    采用SPSS 11.0统计学软件。计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料采用百分率表示,组间对比采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 两组患儿舒适度和配合度比较

    观察组的舒适度、配合度显著高于对照组(P < 0.05)。见表1。

    2.2 两组患儿住院时间及家长应对方式、满意度比较

    观察组家长的积极应对评分、护理质量的满意度显著高于对照组,消极应对评分显著低于对照组(P < 0.05)。见表2。

    3 讨论

    随着我国人民生活水平的提高,饮食结构的改变和体力活动的减少,儿童糖尿病的发生率正在逐渐增加[4]。就目前而言糖尿病仍缺乏根治的发生,需要终身治疗[5]。延缓糖尿病的发生和发展,提高患儿的生活质量一直是临床工作努力的方向。马斯洛是一位伟大的心理学家,他将人的需要分为生理需要、安全需要、归属和爱的需要、尊重需要、自我实现的需要,该理论在当前临床护理领域越来越得到重视。本研究对20例糖尿病患儿实施需要层次护理,将护士的护理任务定义为是满足、维护患儿的各种需要,并促进其完整[6]。笔者根据需要层次论将护理问题按轻、重、缓、急,依次排序,有针对性地采取预防性治疗和护理措施,从患儿最基本得生理需要入手逐渐满足患儿需要的更高层次,通过对患儿恰当、有效的精心护理,以缓解和消除患儿的生理不适和心理障碍,不仅提高了护理质量,使护士更好地领悟和理解患儿的言行,来预测患儿尚未表达的需要或可能出现的问题,也为循证护理的发展提供一定的理论与实践依据[7]。

    本研究结果显示,观察组的舒适度、配合度、家长的积极应对评分、护理质量的满意度均显著高于对照组(P < 0.05)。这提示需要层次理论极大满足了患儿的生理和心理需求,更好地照顾好患儿,减轻了患儿家长的负担,改善了患儿家长的不良心理,提高了患儿的舒适度和家长的满意度。

    综上所述,需要层次论可全面提高护理水平,改善糖尿病患儿住院期间的舒适度,提高家长满意度。

    [参考文献] ......

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