[摘要] 医院医疗保险管理工作中，加强医保管理与环节控制，合理控制参保患者医疗费用，维护好参保人员的医疗保障权益，医保办这个环节控制起到决定性作用。本文结合工作实践，讨论医院医疗保险管理与环节控制，使其制度化、规范化、系统化。

    [关键词] 医院；医疗保险管理；环节控制

    [中图分类号] R197.323 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2013)01(b)-0161-03

    医疗保险工作的实施适合我国国情，适应我国医疗体制改革的深化和科学发展[1]。三级甲等医保定点医院是医疗保险制度改革的载体，是医疗保险政策执行和费用控制的中心[2]。随着新疆医疗保险改革的不断深入，各类医疗保险工作的推广和发展，在全民医保的大环境下，定点医疗机构诊治的服务群体来源大部分是医保患者。

    作为医保定点，医疗机构是医疗保险改革重要的实践者，是最基础的管理者，医疗保险管理的好坏，直接关系到参保人员的医疗保障权益，关系到医保基金的合理支出[3]。我院作为新疆维吾尔自治区首批三级甲等医疗保险定点医疗机构，为了更好地执行好医保政策，合理使用好医保基金，近年来，我院针对如何做好医院医保管理与环节控制工作进行了探索。

    1 健全医院医保管理组织机构

    医保管理是医院管理的重要组成部分 ......