镍铬合金和钛合金烤瓷冠修复对牙周组织及龈沟液中细胞因子的影响(2)
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3 讨论
镍铬合金烤瓷冠以价格低廉、强度高、可形成致密氧化层为特点，目前在国内临床上得到广泛应用，但其可引起牙龈炎及其他牙周疾病[7]。为保证最好的及长期修复效果，应选用耐腐蚀性高、生物相容性好的材料。钛合金因含有约6%的钛，具有较高的耐腐蚀性和生物相容性，较镍铬合金好[8]。尽管本研究中钛合金烤瓷冠对牙龈外观仍可产生影响，其中1例牙龈萎缩，1例牙结石附着，但其影响远较镍铬合金烤瓷冠小得多(P < 0.01)。
GCF是一种炎性渗出液，健康牙龈仅含极少量的GCF，当牙龈发生炎症时，龈沟间隙增大，GCF量亦随之增加。GCF量增加可作为判断牙龈炎症早期变化的敏感指标[9]。IL-1β是介导牙周炎症过程的重要炎症介质，与牙周组织的破坏直接相关。TNF-α作为炎症前细胞因子的代表，能够刺激前列腺素及蛋白酶的产生，并与牙周病变中的结缔组织破坏及骨吸收有关[10]。何惠明等[11]的动物实验表明，镍铬合金在第1个月和第6个月均引起TNF-α分泌增加，并随时间延长而继续增加。AST是一种可溶性胞质酶，正常时大部分存在于胞质中，当牙周组织发生破坏时，GCF中AST水平升高，可作为牙周疾病活动状态的标记。本研究中，镍铬合金组修复牙GCF量较对照牙显著增多，IL-1β、TNF-α及AST水平均较对照牙显著升高，差异有统计学意义(P < 0.05、P < 0.01)。而钛合金组修复牙GCF量、IL-1β、TNF-α及AST水平虽略高于对照牙，但差异无统计学意义(P > 0.05)。
此外，本研究观察两组修复牙与对照牙牙周组织指标发现，修复后1年，镍铬合金组修复牙SBI及PD均显著大于对照牙(P < 0.05)，而钛合金组修复牙仅SBI较对照牙增大(P < 0.05)，与Abidi等[12]的报道结果基本一致，提示镍铬合金烤瓷冠对牙周组织的不利影响较大，而钛合金烤瓷冠对牙周组织的影响相对较小。
综上所述，在患者经济条件允许的前提下，应避免选用镍铬合金烤瓷冠，尤其是对于美观要求较高的牙齿，可采用生物相容性好、高耐腐蚀性、对牙周组织影响小的钛合金烤瓷冠。
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[7] Eliopoulos D，Torsello F ......
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