超短波透热疗法结合中药灌肠治疗慢性盆腔炎58例效果观察(1)
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[摘要] 目的 观察超短波透热疗法结合中药灌肠治疗慢性盆腔炎的临床效果。 方法 将116例慢性盆腔炎患者随机分为对照组和治疗组。对照组58例采用抗生素静脉滴注及中药保留灌肠治疗，治疗组58例在此基础上加用超短波透热疗法。 结果 治疗后，治疗组治愈率为39.7%，总有效率为91.4%，复发率为26.1%；对照组治愈率为20.7%，总有效率为75.6%，复发率为52.6%。两组治愈率、总有效率、复发率比较差异均有统计学意义(均P < 0.05)。 结论 超短波透热疗法结合中药灌肠治疗慢性盆腔炎临床效果显著。
[关键词] 慢性盆腔炎；超短波透热疗法；中药灌肠
[中图分类号] R711.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2013)02(b)-0093-03
慢性盆腔炎系妇科的常见病、多发病，易迁延反复，症状复杂多样，长期的腹痛、腰骶部疼痛不适给患者带来较大的身心伤害；单纯西医治疗效果并不十分肯定[1-5]。近两年来，我院在使用广谱抗生素治疗的基础上采用超短波透热疗法结合中药灌肠治疗慢性盆腔炎58例，取得了很好的疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取116例2010年4月～2012年2月我院妇科门诊确诊为慢性盆腔炎的患者85例及住院患者31例，患者年龄 21～54 岁，临床症状、体征、妇检、B超检查均符合慢性盆腔炎的诊断标准[1]。病程 4个月～10年，均有不同程度的下腹、腰骶部坠胀不适，白带增多或者脓性白带，有时伴有肛门坠胀不适，常在劳累、性交、排便时及月经前后加重。部分病例合并腰痛、月经紊乱、痛经及不孕等。妇科检查：一侧或双侧附件增厚，或有包块，压病(+)～(++)，子宫体压痛等。116例患者按照就诊先后顺序随机分为治疗组及对照组各58例，治疗组年龄21～48 岁，病程4个月～9年；对照组患者24～54 岁，病程6个月～10年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准
不同程度的持续性或间歇性的下腹坠胀疼痛，腰骶酸痛，肛门坠胀不适，并且上述症状在劳累和性生活后加重；低热、易感冒、疲倦、月经过多、月经失调、不孕等；个别患者有经量多、经期延长，伴有痛经、性欲低下等。妇科检查：阴道分泌物多， 子宫举痛、摇摆痛， 活动受限双侧附件区常有增厚粘连， 可及条索状或块状肿物并伴有压痛。B超提示：个别患者子宫直肠窝有积液，子宫增大不等， 附件区有炎性包块。
1.3 治疗方法
对照组患者在月经期应用头孢孟多酯钠针剂4～6 g及替硝唑针剂0.8 g静脉滴注，每日1次、7 d为1个疗程，应用 2个疗程。同时采用我院中医科经验方剂“慢性盆腔炎灌肠液”保留灌肠。灌肠液主要由莪术20 g、丹参20 g、三棱20 g、虎杖20 g、赤芍15 g、血竭15 g、桃仁10 g等组成，腹痛较重者加延胡索、香附各10 g。将药浓煎成100 mL，装瓶。1次/晚，100 mL/次，14 d为1个疗程，2个疗程后进行效果评价。治疗组在对照组基础上加用超短波治疗。我院采用北京产DL-C-C型超短波治疗机，板状电极对置放于下腹部与腰骶部，采用微至温热量，早、晚各1次，每次15 min，连用2周为1个疗程，2个疗程后评价治疗效果，所有病例均随访半年。
1.4 观察指标
临床症状、体征、妇科检查情况、腹部B超检查结果。
1.5 疗效判断标准
治愈：临床症状消失、妇检无包块及压痛，B超检查正常，6 个月内未复发；显效：临床症状消失，妇检包块缩小，压痛明显减轻，B超检查包块缩小50%以上，6 个月内未复发；好转：临床症状消失，妇检包块缩小，压痛明显减轻，B超检查包块缩小1/3以上，3～6个月内未复发；无效：临床症状及B超检查无明显改善，或有加重趋势。总有效=治愈+显效+好转。
1.6 统计学方法
采用 SPSS11.0统计软件进行数据分析，组间比较用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
所有患者经过2个疗程的治疗后进行疗效比较，治疗组患者治愈率为39.7%，好转率为17.2%，总有效率为91.4%。对照组患者治愈率为 20.7%，好转率为36.2%，总有效率为72.4%。两组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=5.814 5，P = 0.015 9)。见表1。
2.2 两组复发率比较
两组患者均随访6个月，对照组随访例数38例(失访20例)，治疗组随访例数46例(失访12例)，复发率分别为26.1%、52.6%，两组比较差异有统计学意义(χ2=5.142 9，P = 0.023 3)。见表2。
3 讨论
慢性盆腔炎是指女性内生殖器(包括子宫、附件)、宫旁结缔组织及盆腔腹膜的炎症，既可局限于某个部位，也可以涉及整个内生殖器。女性生殖系统有自然的防御体系，在正常情况下，这些防御功能能够充分抵御细菌的侵袭。只有当机体的抵抗能力下降，或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破坏时，才会导致盆腔炎症的发生。慢性盆腔炎多由急性盆腔炎发展而来 ......
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