ClK免疫治疗结合氩氦刀治疗中晚期非小细胞肺癌患者的护理干预(1)
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[摘要] 目的 探讨ClK免疫治疗结合氩氦刀治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效及护理方法。 方法 选取我院2012年4月～2012年8月收治的中晚期非小细胞肺癌患者56例，均采用ClK免疫治疗结合氩氦刀治疗，将患者随机分为两组，28例患者采用常规护理为对照组，28例患者采用护理干预为观察组，比较两组患者治疗后的近期疗效、症状缓解、免疫功能、生活质量、并发症等情况。 结果 观察组近期疗效的有效率(89.3%)明显高于对照组(64.3%)，观察组咳嗽、痰血、胸痛、气促、乏力等症状缓解情况明显好于对照组，观察组CD4+、CD4+/CD8+均明显高于于对照组，观察组生活质量提高率(67.9%)明显高于对照组(35.7%)，差异均有统计学意义(均P < 0.05)。观察组CD3+高于对照组，观察组CD8+低于对照组，观察组并发症发生率(14.3%)低于对照组(25.0%)，差异均无统计学意义(均P > 0.05)。 结论 ClK免疫治疗结合氩氦刀治疗中晚期非小细胞肺癌时，给予有效的护理干预可以明显改善患者的临床病症和免疫功能指标，提高患者的生活质量，近期疗效改善显著且并发症发生率较低，值得临床推广使用。
[关键词] ClK免疫治疗；氩氦刀治疗；中晚期非小细胞肺癌；护理干预
[中图分类号] R473 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2013)02(b)-0134-03
非小细胞肺癌是临床最为常见的一种癌症，约占恶性肿瘤的1/10，具有高死亡率，多发于老年人，中晚期患者生命质量大幅下降，生命期限明显缩短[1-3]。采用ClK免疫治疗中晚期非小细胞肺癌，不需要手术，对患者的创伤较小，已广泛应用于临床[4-5]。在CT引导下经皮穿刺氩氦刀治疗非小细胞肺癌，是一种微创新手段，具有无创伤、不流血的优点，更易为中晚期患者所接受[6-8]。护理在整个治疗过程中起着关键作用，可有效降低并发症的发生率，有助于患者的身体恢复[9]。为了探讨ClK免疫治疗结合氩氦刀治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效及护理方法，我院选取中晚期非小细胞肺癌患者56例采用不同的护理干预进行对比研究，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年4月～2012年8月收治的中晚期非小细胞肺癌患者56例，年龄46～73岁，平均(59.1±12.8)岁。患者均符合中晚期非小细胞肺癌的临床诊断标准，经临床试验、X线片检查确诊。临床分期：参照国际抗癌联盟TNM分期，患者均为Ⅲ期。病理类型：鳞癌19例，腺癌37例。排除患有其他心肺疾病、肝肾疾病患者。将患者随机分为两组，28例患者采用常规护理为对照组，28例患者采用护理干预为观察组。两组患者一般情况(性别、年龄、临床分期、病理类型等)比较，差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
1.2.1.1 ClK免疫治疗 采用自血制备的方法，患者每周抽血一次20 mL，经培养7 d后，制成100 mL细胞悬液，采用静脉滴注的方式一次输完，每周回输3次，5次/疗程。输注前30 min要给予患者50 mg消炎痛栓(肛塞)以预防并发症。
1.2.1.2 氩氦刀治疗 术前先用CT扫面定位，依据病灶部位确定患者体位，在CT引导下确定皮肤的穿刺点、进刀角度及深度、病症靶点。对患者进行局部麻醉，于穿刺部位切开3 mm切口，进针，确认无误后，启动超低温手术系统进行快速冷冻，在30 s内将温度降到-130～-145℃，保持15～20 min，停止冷冻时开启加热系统，待温度升到20℃时重新启动超低温手术系统，进行二次循环冷冻，将冰球把病灶完全覆盖，然后再次启动加热系统，待温度升到20℃时将氩氦刀与冰球进行松动并退刀。若肿瘤较大可使用分次治疗或多针同进。
1.2.2 护理方法
对照组采用常规护理。内容为：患者入院后进行常规的医院知识宣教，保持病房环境卫生及通风良好，及时清理患者的床单、被单，帮助患者进行常规检查，指导患者进行床上大小便、掌握呼吸技巧、有效咳痰等，指导患者的饮食和用药情况，定期为患者理发、洗头、修剪指甲等，手术治疗前后监测患者的生命指征变化情况。观察组采用护理干预，包括ClK免疫治疗护理和氩氦刀治疗护理。
1.2.2.1 ClK免疫治疗护理 ①心理护理。由于是新技术治疗疾病，患者存在害怕、恐惧心理，加之长期病痛，存在焦虑、抑郁病症，护理人员要及时与其进行沟通，给予其关心、鼓励、支持，从心理和生理上消除患者的不良因素，稳定情绪，使其可以积极主动配合治疗的开展。②操作护理。严格执行无菌操作，所用物品要及时消毒，谨防血液污染的发生。输血时要采用一次性输血器，首先用生理盐水进行冲管，避免与其他药液混合发生反应。③并发症护理。患者容易出现低热，偶见皮疹和流感病症，要及时给予对照处理，严格执行审核用药，谨防交叉混输，避免溶血发生。
1.2.2.2 氩氦刀治疗护理 ①术前护理。给予患者必要的心理护理，消除其不良的心理因素，使其可以主动配合治疗。准备好手术所需的各种器械用品，建立输液的绿色通道，备好意外所需的抢救物品等。②术中护理。指导患者保持手术体位，给予其必要的术中吸氧 ......
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