预见性护理在膀胱手术患者中的应用价值
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[摘要] 目的 探讨膀胱手术患者的预见性护理措施和临床疗效。 方法 选取我院2006年2月～2011年2月收治的膀胱手术患者70例，并按患者入院时间随机分为A、B组，每组各35例，对A组患者给予各种预见性护理措施(包括对患者手术前的心理护理、术后病情及并发症的护理、患者出院后的护理指导及随访调查等一系列护理措施)；对B组患者则不进行预见性护理。 结果 实施预见性护理措施的患者与没进行护理措施的患者相比，患者的恢复情况好，采取预见性护理的患者术后并发症的总发生率明显低于未采取预见性护理的患者，且采取预见性护理的患者均具有良好的自理能力。其中A组中有3例患者出现术后并发症，而B组患者中出现术后并发症的有14例。A组中仅有1例患者术后行动能力恢复差，其余患者的听、说及行动能力恢复好，B组中有11例患者恢复较差，恢复好的患者24例，差异有统计学意义(P < 0.05)。 结论 预见性护理对膀胱手术患者具有重要的应用价值，值得在临床推广。
[关键词] 预见性护理；膀胱手术；患者；应用价值
[中图分类号] R473 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2013)02(b)-0137-02
预见性护理就是指在患者主动提出护理要求之前，护理工作者凭借自己敏锐的观察力及积累的临床工作经验，及时发现患者身上存在的各种护理问题，再根据患者的实际情况来采取正确的护理措施[1]。膀胱手术的种类繁多，包括肠膀胱扩大术、回肠膀胱术及膀胱镜检查术等，膀胱手术患者采取的预见性护理措施主要包括术前心理护理及肠道护理、术后对患者的病情及并发症的发生进行预防护理[2]。为此，我院对收治的70例膀胱手术患者进行了探究，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2006年2月～2011年2月收治的膀胱手术患者70例，并随机分为A、B两组，每组各35例。所有患者均经膀胱镜检和病理检查确诊，其中A组男21例，女14例，年龄51～78岁，平均(62.5±1.8)岁；B组男25例，女10例，年龄49～80岁，平均(60.4±2.9)岁。两组患者在年龄、性别、膀胱手术类型等方面比较，差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2方法
对A组患者采取预见性护理措施，包括：①术前的心理护理。②充分做好患者术前的各项准备工作，术前需对患者进行全面检查，假如患者合并有心肺疾病及高血压，术前需做好心肺功能的检查工作，正确的肠道准备工作是确保手术成功率及安全性的前提。其中术前肠道护理措施为：术前1 d禁食、补液，给予10%甘露醇1 000～2 000 mL导泻，达到清洁肠道的目的，且术前辅以静脉营养，以补充因肠道准备而丢失的水分和电解质。③术后的病情观察及护理，患者手术完成后，仔细观察患者的意识及生命体征，并持续进行心电图监护，患者住入病房后，护理工作人员需要加强病房巡查，及时补充患者的血容量，记录患者每小时的尿量，待到肠蠕动恢复后才停止[9]。④术后引流管的观察及护理，膀胱手术后患者身上插有许多管道，因此需要保持引流管道的通畅和有序排放，防止管道的受压和扭曲。⑤术后并发症的观察及护理，膀胱疾病患者术后，容易出现尿漏、高碳酸血症及肠梗阻等并发症，因此，护理工作人员需要密切观察患者的情况。⑥于患者出院1年后对患者进行跟踪随访调查。对B组患者不实施预见性护理措施，只实施常规护理，即只对患者进行术前准备护理和术后病情护理。然后根据A、B两组患者术后的自理能力及术后并发症的发生情况来比较两组患者的恢复情况。
1.3 观察指标及疗效评定标准[5]
对比分析A、B两组患者术后并发症的发生率(包括术后出现尿漏、尿失禁、肠瘘、肠梗阻及高碳酸血症的情况)和自理能力的恢复情况(包括患者的听、说及行动能力)。
1.4 统计学方法
采用SPSS 15.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后并发症发生率的比较
A组患者术后并发症的总发生率明显低于B组患者，差异有统计学意义(χ2=9.401，P = 0.002)。见表1。
2.2 两组患者在自理能力方面的比较情况
A组中仅有1例患者术后的行动能力恢复差，而B组中有11例患者出现听、说及行动障碍，因此，A组患者的自理能力明显优于B组患者的自理能力，差异有统计学意义(χ2=10.057，P = 0.002)。见表2。
3 讨论
预见性护理就是护理工作人员在实践中，不断启发自身的护理思维，然后根据患者的不同心理需求，采取相应的护理措施，使护理人员能够在护理工作中形成从不同层面(包括生理、心理、社会文化及精神层次方面)上去了解和照顾患者的思维模式，这样也有利于患者与医疗工作者形成相互信任的病患关系，以达到更好的护理效果的目的，同时也能培养护理工作人员的预见意识和防范意识，提高护理水平[6-7]。膀胱手术种类较多，患者的手术效果好坏与手术过程中采取的护理措施有重要关系，为此，我院对所收治的70例膀胱手术患者进行了探究分析，发现实施了预见性护理措施的患者出现术后并发症的情况明显低于不经过预见性护理的患者，患者的自理能力也较好，具体结果显示如下：A组有3例患者出现术后并发症，发生率为8.57%；而B组出现术后并发症的患者有14例，发生率为40.0%。A组中仅有1例患者出现术后行动能力恢复差，占2.86%，其余患者的听、说及行动能力恢复好，占97.14%；B组患者则有11例患者恢复较差，占31.43%，恢复情况好的患者有24例，占68.57%。出现这种结果的原因是因为实验组患者治疗时根据病情发作的不同阶段，制订了相应的护理计划，采用了预见性护理措施，并严密观察病情。说明积极有效的护理干预可降低膀胱手术患者术后并发症的发生率，减轻术后尿漏、术后尿失禁、肠梗阻及肠瘘的程度，促进患者的康复，提高患者及家属对疾病知识的掌握水平，提高护理能力，改善护患关系，提高患者的满意度。因此，预见性护理对膀胱手术患者具有重要的应用价值，值得在临床推广。
[参考文献]
[1] 孔垂泽.膀胱癌保留膀胱的手术治疗[J].临床外科杂志，2009，17(11)：731-733.
[2] 孙晓文，杨明山，毕东滨，等.初发T1G3膀胱尿路上皮癌行膀胱全切还是保留膀胱手术[J].中华泌尿外科杂志，2008，29(12)：811-814.
[3] 单雪莲，仲冬梅，毛鑫群.预见性护理在肝硬化并自发性细菌性腹膜炎患者中的应用[J].护士进修杂志，2009，24(2)：158-159.
[4] 黎小霞，张美芬，卢雪亮，等.急性颈髓损伤患者的预见性护理[J].护士进修杂志，2009，24(2)：123-125.
[5] 张蜀豫，马兴涛，谭蔚锋 ......
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