事关身心，“双心医学”语境中的中西医“情志问题”(2)
接着，吴印生教授谈及了他前来参加的这次“中西医结合双心医疗模式研究会”。中国康复医学会心血管病专业委员会主任委员胡大一教授在这次会议上提出，冠心病是常见的心血管疾病，发病率高、致死率高，致残率高，世界卫生组织(WHO)全球健康报告指出，如不加控制，到2030年，我国冠心病患病率将比2000年增加3.7倍。长期以来，冠心病患者合并心理疾患问题被忽视，很多冠心病患者通过影像诊断等证明无器质性病变，给患者带来了巨大的心理负担。在心内科就诊患者中，焦虑抑郁症等一些无器质性心血管疾病的中青年女性，因有胸痛、胸闷气短、心悸等症状，心电图显示非特异性ST-T波改变，大多在心内科就诊而被CT造影过度检查；一些现代设备发现的并无意义的情况如早搏、左室假腱索、瓣膜轻度关闭不全等，因医务人员未详细向患者解释，引起纠纷；突发心肌梗死后，对疾病和治疗的长期效果心中没底，这三种情况都可导致焦虑或抑郁症状。顺应新的“生物-心理-社会”医学模式转变，推行“双心医学”服务新模式，对患者进行个性化的心脏以及心理治疗，控制过度医疗，改善患者的生活质量，减轻家庭与社会的负担，实现心脏与心理和谐势在必行!
而据记者了解，在过去几年中，有国内医生用中西医结合的方式来治疗双心疾患，取得了一定的临床效果，为进一步印证中西医结合治疗双心疾患的临床疗效，中国康复医学会心血管病专业委员会将成立中西医结合双心医疗模式学术研究会，并将围绕这个方向开展持续的学术研究。
提及冠心病共病心理障碍诊疗现状，吴印生教授介绍说，据流行病学调查数据显示，在以冠心病为诊断的住院病人中，抑郁患病率在16%至18%，而轻症抑郁在慢性冠心病中患病率在20%以上。在急性心肌梗塞(AMI)后病人组中，35%至45%的患者出现不同程度的抑郁，重度抑郁的发生率在15%至20%。在不稳定心绞痛(UAP)患者中，由贝克抑郁量表(BDI)测评的抑郁症状发生率在41%，其中15%的患者根据DIS诊断标准符合“重症抑郁”之诊断。Wang等(2004)在中国大陆7市 11中心的现况调查中，发现684例诊断冠心病(其中包括急性心肌梗塞、不稳定心绞痛和稳定心绞痛)的住院患者中，抑郁症状合并率达46.6%，其中重症抑郁发生率达13.4%，焦虑症状合并率达54%，共病合并率达38%。
吴印生教授说，在这次会议上，来自北京大学人民医院的丁荣晶教授就双心医学的发展现状作了概括介绍：“双心医学”是心身医学的一个重要分支，主要研究心血管病与心理疾患的关系，转变传统的生物医学模式，在“社会-心理-生物医学”新型模式指导下，多层次、多角度治疗心血管病的同时，重视精神心理疾患，倡导心身和谐，达到真正意义上的健康。心理疾患与心血管病密切相关，在心血管病患者中有较高的患病率，增加患者的死亡风险，增加不必要的医疗资源浪费。但是目前心内科医生普遍对心理疾患的认知度较低，不能获得准确及时的诊断，治疗也不规范。因此心脏科的医生有必要接受心理学培训，从而从根本上全面提高心理疾患的认知度和诊疗水平。
吴印生教授回顾说，就中西医结合在冠心病治疗中的价值问题，中国科学院院士陈可冀先生曾撰文指出：“在业界，相当多的人对介入治疗顶礼膜拜，忽视了药物在冠心病治疗中的基础作用。强化冠心病二级预防策略，包括介入后的并发症等问题，结合活血化瘀等相关方药的合理使用，可使相当部分患者从药物治疗中获益，当然，也需要在这方面做更科学的探讨和研究。”陈院士说，“中医药治疗注重机体的‘和谐健康’，中医药事业的发展当然也有利于促进社会和谐健康地发展。中西医两种医学各有所长，也各有所短，两种医学的优势互补，会更有效地提高疗效，促进机体康复。”
吴印生教授还说，中西医结合双心医疗模式学术研究会的发起人胡大一教授则特别在会上强调，中国康复医学会心血管病专业委员会并将继续成立系列研究会，持续推进心血管疾病的康复和预防，为患者提供全面的治疗和优质的医疗服务，包括五个处方：运动处方、营养处方、心理处方、药物处方和戒烟处方，从而推动中国康复事业的不断发展。
在药物治疗冠心病方面，吴印生教授具体介绍说，当前市场上的中成药“冠心静”在治疗冠心病的同时，具有镇静抗焦虑的疗效，能够达到“心脏好，心情也好”的双重功效，是治疗“双心病”的理想药物。此外，关于“冠心静”这种中成药的研发背景，积极参与此次中西医结合双心医疗模式学术研讨会的保定中药制药有限公司总经理施金锋先生在会议上介绍说，作为河北省心血管病防治研究基地，河北省保定市成立了“冠心静观察协作组”，在汇集多位中医药名家宝贵经验的基础上，研制成功了“冠心静”，并得到了中医名家冷方南的肯定；值得强调的是，冠心静由九味纯植物药组成，在组方上融合了复方丹参制剂、速效救心丸等传统冠心病用药物的优势，并特别增加了具有心理舒缓功能的成分，能够调节血脂，有效控制动脉粥样硬化、冠心病等疾病的进程，符合冠心病二级防治指南提出的ABCDE原则，为冠心病合并心理疾患患者提供了新的选择。
防治“心病”，心理因素的重要性亟待重视
在采访中，吴印生教授说，毋容置疑，每个人都希望自己有一个健康的身体——无论是精神还是躯体；而有关“健康”的新定义，世界卫生组织指出：“健康是包括生理、心理和社会人际的完满状态，而不仅是没有疾病和虚弱。”同时，1992年召开的国际心脏会议上发表的“维多利亚宣言”也提出，“健康四大基石”是：合理饮食、适当运动、戒烟限洒和心理平衡。但要保持心理平衡，心境良好是健康最关键的要素，这是古今中外医学家的共同观点，也为实践所证实。
吴印生教授继续阐述说：“人持续地处于应激的社会环境中，影响机体的心理和生理过程及体内平衡。应激可以激活机体功能，使人的体力和智力得到锻炼和提高；应激是否致病、影响人的心身健康，取决于应激的强烈程度、持续时间，同时也取决于人的心理状态、社会支持和其他因素，其中最主要的是对信息的主观评价以及由此而产生的情绪反应。” (刘志学 赵萌萌)
而据记者了解，在过去几年中，有国内医生用中西医结合的方式来治疗双心疾患，取得了一定的临床效果，为进一步印证中西医结合治疗双心疾患的临床疗效，中国康复医学会心血管病专业委员会将成立中西医结合双心医疗模式学术研究会，并将围绕这个方向开展持续的学术研究。
提及冠心病共病心理障碍诊疗现状，吴印生教授介绍说，据流行病学调查数据显示，在以冠心病为诊断的住院病人中，抑郁患病率在16%至18%，而轻症抑郁在慢性冠心病中患病率在20%以上。在急性心肌梗塞(AMI)后病人组中，35%至45%的患者出现不同程度的抑郁，重度抑郁的发生率在15%至20%。在不稳定心绞痛(UAP)患者中，由贝克抑郁量表(BDI)测评的抑郁症状发生率在41%，其中15%的患者根据DIS诊断标准符合“重症抑郁”之诊断。Wang等(2004)在中国大陆7市 11中心的现况调查中，发现684例诊断冠心病(其中包括急性心肌梗塞、不稳定心绞痛和稳定心绞痛)的住院患者中，抑郁症状合并率达46.6%，其中重症抑郁发生率达13.4%，焦虑症状合并率达54%，共病合并率达38%。
吴印生教授说，在这次会议上，来自北京大学人民医院的丁荣晶教授就双心医学的发展现状作了概括介绍：“双心医学”是心身医学的一个重要分支，主要研究心血管病与心理疾患的关系，转变传统的生物医学模式，在“社会-心理-生物医学”新型模式指导下，多层次、多角度治疗心血管病的同时，重视精神心理疾患，倡导心身和谐，达到真正意义上的健康。心理疾患与心血管病密切相关，在心血管病患者中有较高的患病率，增加患者的死亡风险，增加不必要的医疗资源浪费。但是目前心内科医生普遍对心理疾患的认知度较低，不能获得准确及时的诊断，治疗也不规范。因此心脏科的医生有必要接受心理学培训，从而从根本上全面提高心理疾患的认知度和诊疗水平。
吴印生教授回顾说，就中西医结合在冠心病治疗中的价值问题，中国科学院院士陈可冀先生曾撰文指出：“在业界，相当多的人对介入治疗顶礼膜拜，忽视了药物在冠心病治疗中的基础作用。强化冠心病二级预防策略，包括介入后的并发症等问题，结合活血化瘀等相关方药的合理使用，可使相当部分患者从药物治疗中获益，当然，也需要在这方面做更科学的探讨和研究。”陈院士说，“中医药治疗注重机体的‘和谐健康’，中医药事业的发展当然也有利于促进社会和谐健康地发展。中西医两种医学各有所长，也各有所短，两种医学的优势互补，会更有效地提高疗效，促进机体康复。”
吴印生教授还说，中西医结合双心医疗模式学术研究会的发起人胡大一教授则特别在会上强调，中国康复医学会心血管病专业委员会并将继续成立系列研究会，持续推进心血管疾病的康复和预防，为患者提供全面的治疗和优质的医疗服务，包括五个处方：运动处方、营养处方、心理处方、药物处方和戒烟处方，从而推动中国康复事业的不断发展。
在药物治疗冠心病方面，吴印生教授具体介绍说，当前市场上的中成药“冠心静”在治疗冠心病的同时，具有镇静抗焦虑的疗效，能够达到“心脏好，心情也好”的双重功效，是治疗“双心病”的理想药物。此外，关于“冠心静”这种中成药的研发背景，积极参与此次中西医结合双心医疗模式学术研讨会的保定中药制药有限公司总经理施金锋先生在会议上介绍说，作为河北省心血管病防治研究基地，河北省保定市成立了“冠心静观察协作组”，在汇集多位中医药名家宝贵经验的基础上，研制成功了“冠心静”，并得到了中医名家冷方南的肯定；值得强调的是，冠心静由九味纯植物药组成，在组方上融合了复方丹参制剂、速效救心丸等传统冠心病用药物的优势，并特别增加了具有心理舒缓功能的成分，能够调节血脂，有效控制动脉粥样硬化、冠心病等疾病的进程，符合冠心病二级防治指南提出的ABCDE原则，为冠心病合并心理疾患患者提供了新的选择。
防治“心病”，心理因素的重要性亟待重视
在采访中，吴印生教授说，毋容置疑，每个人都希望自己有一个健康的身体——无论是精神还是躯体；而有关“健康”的新定义，世界卫生组织指出：“健康是包括生理、心理和社会人际的完满状态，而不仅是没有疾病和虚弱。”同时，1992年召开的国际心脏会议上发表的“维多利亚宣言”也提出，“健康四大基石”是：合理饮食、适当运动、戒烟限洒和心理平衡。但要保持心理平衡，心境良好是健康最关键的要素，这是古今中外医学家的共同观点，也为实践所证实。
吴印生教授继续阐述说：“人持续地处于应激的社会环境中，影响机体的心理和生理过程及体内平衡。应激可以激活机体功能，使人的体力和智力得到锻炼和提高；应激是否致病、影响人的心身健康，取决于应激的强烈程度、持续时间，同时也取决于人的心理状态、社会支持和其他因素，其中最主要的是对信息的主观评价以及由此而产生的情绪反应。” (刘志学 赵萌萌)