冠心病患者合并下肢动脉狭窄危险因素分析(2)
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高血压是冠心病和脑卒中的重要危险因素，收缩期高血压比舒张期高血压及收缩期和舒张期血压同时升高更能增加冠心病、脑卒中和终末肾病的罹患率和死亡率[5]，大动脉硬化尤其是主动脉自身顺应性降低，弹性扩张能力下降，致使收缩压得不到缓冲而明显升高，从外周返回的主动脉压力波增高使收缩压峰值增高也是收缩压升高的重要原因[6]，本研究中，两组病例收缩压比较差异有统计学意义(t = 4.693，P < 0.05)，舒张压比较差异无统计学意义，显示收缩压升高在冠心病患者中合并下肢动脉狭窄起到重要作用。
本研究显示，既往心肌梗死病史与冠心病合并下肢动脉狭窄相关(OR = 1.463，95%CI：1.088～1.966，P = 0.012)，既往心肌梗死患者心血管疾病危险因素多，年龄偏大，左室射血分数和肌酐清除率相对较低[7]，这些临床特点均可能影响临床预后。
脂类代谢紊乱与动脉粥样硬化性疾病密切相关，本研究发现冠心病患者中合并下肢动脉狭窄与无下肢动脉狭窄患者之间总胆固醇和低密度脂蛋白的水平差异无统计学意义。研究显示，在35～64岁中国人群中，三酰甘油是急性冠心病事件发病的独立危险因素，从三酰甘油≥1.15 mmol/L开始急性冠心病事件的发病危险即升高[8]。Jensen等[9]分析了20 291名年龄40～69岁人群的临床资料后发现，高龄、糖尿病、心绞痛、三酰甘油升高、体重指数升高均与严重肢体缺血密切相关，本研究亦提示三酰甘油升高为冠心病合并下肢动脉狭窄的危险因素之一。
Sigvant等[10]发现 ......
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