紫杉醇、奈达铂联合甲羟孕酮同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床研究(2)
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参见附件。
表4 两组1年生存情况比较[n(%)]
3 讨论
随着研究的深入，研究者对宫颈癌生物学认识的提高，放疗联合化疗治疗宫颈癌受到广泛关注。大量的研究表明，放疗与化疗之间存在着协同作用[4]。它们作用于肿瘤细胞的不同生长周期，起到良好的抗肿瘤作用。并且，放疗时给予铂类化疗，可增加肿瘤细胞对放疗的敏感性，抑制损伤后的癌细胞自我修复，减少肿瘤的复发与转移，使患者生存率提高了30%～50%。因此，2006年美国NCCN指南将同步放化疗方案作为治疗局部晚期宫颈癌的一线治疗方案。但是同步放化疗引起的不良反应较大，很多患者都难以耐受，因此选择毒副作用小的化疗药物同步放疗是医学界发展的方向[5]。
奈达铂是顺铂的类似物，为第二代铂类化疗药物，其抗癌作用机制是与肿瘤细胞内的核苷发生作用产生核苷-铂络合物，抑制肿瘤细胞DNA的扩增[6]。奈达铂的抗癌谱广，溶出度高，毒副作用小，对白细胞下降、血小板减少等骨髓抑制作用较轻，且呈可逆性，给予对症处理后，血象即可恢复正常，因此更多学者开始选择使用奈达铂治疗宫颈癌等肿瘤疾病。有研究者对卡铂、顺铂与奈达铂比较，发现奈达铂的联合化疗疗效明显高于其他铂类，且胃肠道毒性及肾毒性也较顺铂小。国内学者报道奈达铂抗癌活性也高于顺铂，单药治疗宫颈癌的有效率达46%，明显高于顺铂的有效率35%[7]。紫杉醇是作用于特定细胞周期的抗微管化疗药物，它通过与微管结合形成复合物，阻碍肿瘤细胞M期有丝分裂，使细胞死亡[8]。
放化疗患者中体重减轻、食欲不振、低蛋白血症、体力下降、骨髓抑制是影响中晚期肿瘤患者治疗疗效、生活质量的重要因素，在宫颈癌患者放化疗中胃肠道反应、放射性直肠炎 ......
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