艾塞那肽治疗不同体重指数的2型糖尿病患者的效果及安全性分析(2)
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3 讨论
正常人进餐后胰岛素的分泌有50%～70%是由肠促胰素刺激产生，GLP-1通过增强葡萄糖依赖性的胰岛素分泌、抑制餐后胰高血糖素分泌、延缓胃排空及减少摄食量等机制调节血糖代谢。Gao等[1]在亚洲人群中进行的为期16周的安慰剂对照研究显示，在二甲双胍和(或)磺脲类治疗血糖控制不达标的患者中加用艾塞那肽，HbA1c、FPG分别降低1.2%、1.3 mmol/L。Klonoff等[2]报道，艾塞那肽治疗后3.5年患者的HbA1c、FPG分别降低0.8%、1.3 mmol/L。本研究中，两组患者FPG、2 h PG、HbA1c均较治疗前显著降低(P < 0.01)，B组的各指标降幅比A组大，但两组间各指标降幅差异无统计学意义(P > 0.05)，可能与本研究样本量小有关，还需进一步增加样本量观察结果。两组患者治疗后的2 h PG均较FPG降幅大，与艾塞那肽降血糖作用强弱与血糖浓度高低有关，血糖浓度愈高，葡萄糖依赖性的促胰岛素分泌作用愈强，血糖下降时作用减弱，且艾塞那肽还有抑制餐后胰高血糖素分泌、延缓胃排空及减少摄食量作用，故餐后血糖降幅更大[3]。此外，两组患者的HOMA-β均指数升高，提示两组患者胰岛功能均得到改善，艾塞那肽通过抑制β细胞凋亡，促进其增殖及前体细胞向β细胞转化，增加β细胞量，从而改善β细胞功能。艾塞那肽还通过减轻体重、抑制肝糖输出，促进外周组织对胰岛素的敏感性，进一步降低血糖。本研究中仅B组患者胰岛素抵抗较治疗前减轻，与超重或肥胖组患者体重减轻更显著相关。
艾塞那肽可显著降低2型糖尿病患者的体重、BMI[4] ......
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