不同肠道重建方式对低位直肠癌保肛术后肛门功能的影响(1)
不同肠道重建方式对低位直肠癌保肛术后肛门功能的影响,直肠肿瘤,结肠直肠切除术,重建术,结肠成形袋术,J型贮袋术
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[摘要] 目的 研究直接吻合术、结肠成形袋术和J型贮袋术对低位直肠癌保肛术后肛门功能的影响。 方法 选择2007年1月～2011年5月在郑州大学附属郑州中心医院治疗的低位直肠癌患者109例，随机分为直吻组36例行直接吻合术，结袋组37例行结肠成形袋术，J袋组36例行J型贮袋术，观察三组患者术后肛门功能情况。 结果 三组均无死亡；直吻组、结袋组、J袋组手术重建成功率[94.44%(34/36)、97.30%(36/37)、94.44%(34/36)]、术后并发症发生率[8.82%(3/34)、5.55%(2/36)、5.88%(2/34)]差异均无统计学意义(均P > 0.05)。术后3、6、12个月结袋组和J袋组24 h排便次数、不能区分排便和排气均显著少于直吻组，差异有统计学意义(P < 0.05或P < 0.01)；术后3、6、12个月三组大便不能完全排空感差异无统计学意义(P > 0.05)；术后3个月三组肛门功能主观感受评价得分差异无统计学意义(P > 0.05)；术后6、12个月结袋组[(7.83±1.75)、(8.34±1.85)分]和J袋组[(7.69±1.63)、(8.41±1.74)分]肛门主观感受评价得分显著高于直吻组[(6.36±1.78)、(6.89±1.67)分]，差异有统计学意义(P < 0.05或P < 0.01)。术后3、6、12个月结袋组和J袋组静息压和最大耐受容量高于直吻组，术后12个月结袋组和J袋组最大收缩压和顺应性均高于直吻组，差异均有统计学意义(P < 0.05)；结袋组和J袋组静息压、最大收缩压、最大耐受容量、顺应性等指标差异无统计学意义(P > 0.05)。 结论 直接吻合术对低位直肠癌全直肠结肠系膜切除术后患者肛门功能影响最为显著，结肠成形袋和J型贮袋术改善患者术后肛门功能作用相似，结肠成形袋方法更简单。
[关键词] 直肠肿瘤；结肠直肠切除术 ......
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