早期机械通气联合亚低温在重型颅脑损伤治疗中的应用研究(2)
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1.2 治疗方法
两组患者入院分组后给予生命体征监测、中心静脉穿刺置管，吸氧，给予甘露醇等脱水药物降低颅内压，给予神经节苷脂及ATP等神经营养药物，给予头孢类广谱抗生素预防感染，给予抗酸药预防消化道出血。依据患者颅脑损伤情况给予手术治疗或保守治疗，对照组患者入院后合并高热者给予降温药物或物理降温，维持体温37.5℃以下，对照组患者合并呼吸功能衰竭[呼吸频率>25次/min或<10次/min，动脉血氧分压(PaO2)<60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或动脉血二氧化碳分压(PaCO2)>40 mm Hg，PaO2/吸入氧浓度(FiO2)<300 mm Hg]者给予经气管插管机械通气或气管切开机械通气，治疗组患者入院后出现轻度呼吸功能障碍(呼吸频率>20次/min，吸空气PaO2<70 mm Hg，PaO2/Fi02<300 mm Hg，P(A-a)DO2(FiO21.0)25～50 mm Hg，X线胸片正常)者既给予机械通气呼吸支持[3]。两组患者呼吸支持采用Newpotel50型呼吸机，自主呼吸功能良好者采用SIMV模式，出现人机抵抗者打断自主呼吸，同无自主呼吸者采用A/C模式，参数设置潮气量9～13 mL/kg，呼吸频率12～16次/min，吸入氧浓度40%～50%，PSV为0.51～1.53 kPa，PEEP为0.31～1.02 kPa。依据患者病情调整呼吸机参数设置，呼吸支持期间连续检测血气分析。治疗组患者入院后给予亚低温治疗，给予冬眠灵合剂催眠及镇静，0.9%NS 500 mL+氯丙嗪100 mg +异丙嗪100 mg+卡肌宁400 mg微量泵持续泵入，采用GL 296800型医用降温床降温，数字型温度计监测肛门温度 ......
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