N—末端脑钠肽前体、肌钙蛋白T、超敏C反应蛋白诊断慢性心力衰竭的临床价值探讨(2)
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3 讨论
心力衰竭是多种心血管疾病的终末阶段，严重危害人类健康。近年来心力衰竭的发病率呈增长趋势，成为21世纪最重要的心血管疾病，但对于心力衰竭的诊断并没有金标准，临床医生可根据临床症状、体征以及心电图、X线、心脏彩超作出判断，但可信度偏低，缺乏灵敏性和特异性的实验室指标。因此，寻找简便快捷且具有特异性的实验室指标用于心力衰竭诊断是当前研究的热点。心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下，由于心脏损害而引起心排血量减少、不能满足人体组织代谢需要的一种综合征，是一种复杂的症候群，有多种神经内分泌因素和细胞因子的参与，其中，BNP、hs-CRP、cTnⅠ是临床常用的生化标志物。随着分子生物学的研究进展，cTnⅠ、hs-CRP、NT-ProBNP在临床上广泛应用，可有效评价心力衰竭患者的预后，是心力衰竭患者出院后死亡或心血管事件再住院强有力的预测指标。
BNP由32个氨基酸构成，是主要由心室分泌的内分泌激素，有利尿、利钠、扩张血管、降压的作用。许多研究证明，BNP与心肌梗死、心力衰竭等疾病的严重程度和预后密切相关。NT-proBNP是一种对容量敏感的神经激素，研究证实，其是CHF诊断和预后判断的重要生物学指标之一，NT-proBNP升高的程度与心室扩张和压力超负荷成正比，与CHF严重程度成正比[5]。越来越多的国内外研究表明，随着心功能恶化，NT-proBNP水平呈逐渐增高趋势，可以用来评估心功能。
cTnⅠ是心肌损伤的特异性标志物，目前已广泛应用于心肌损伤的诊断及预后评价。血清cTnⅠ的测定是近年来发展起来的高度敏感反应心肌损伤坏死的标志物之一 ......
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