可吸收性止血绫在功能性鼻内窥镜术后填塞中的疗效分析(2)
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对于鼻腔、鼻窦疾病的诊断和治疗，功能性鼻内镜的出现为其提供了有效的技术手段[5]，以尽可能的保留鼻腔、鼻窦的正常解剖结构以及生理功能为前提；在清除不可逆病变的基础上，以改善和重建鼻腔、鼻窦通气功能并纠正解剖畸形为目的，而鼻腔、鼻窦术后填塞方法、填塞物的选择则逐渐成为临床医师关注的焦点[6]。有研究表明手术部位和填塞材料是影响手术后出血的关键因素[7]，对于手术部位而言，鼻甲部分切除术患者出血较多，而相同手术部位，填塞材料的选择则决定了术后出血的多少。传统的填塞材料多为凡士林纱条或碘仿纱条，它取材经济方便，依靠紧密的机械性填塞来止血，其止血效果得到了很好的发挥，但不足之处是当填塞过紧时，填塞物会压迫鼻腔侧壁及鼻黏膜，会导致患者出现明显的鼻腔胀痛、反射性头痛、溢泪等症状，而填塞不紧密时，术后鼻腔则渗血较多，并且取出时对伤口引起再损伤和再出血，出血量较大，部分病例往往需要再行止血，从而给患者带来不必要的痛苦。而传统的高分子膨胀海绵，依赖吸水后的膨胀作用，压迫创面止血，止血原理单一，术后48 h止血率仅为33.7%[8]，并且在取出时造成鼻腔压力突然减小，创面血小板、纤维蛋白原脱落，极易造成二次出血，虽然较之凡士林纱条有很大改进，但填塞后患者鼻腔胀痛、头痛的症状仍然明显，抽取过程也会给患者带来很大的痛苦。
目前临床上也有使用藻酸钙纤维止血的报道，藻酸钙纤维是一种由柔软的海藻提取物与酸钙纤维所合成的，其原理是能很好的贴附于创口表面，顺应性好，与创面接触后，纤维中的钙离子会与创面血清中的钙离子交换，与创面接触的纤维逐渐溶解，并变成凝胶状，保护创面并止血，填塞时仅有轻微疼痛或无痛，抽取时疼痛亦极其轻微。国内有研究表明，藻酸钙纤维较之膨胀海绵止血效果理想，患者不适感明显改善[9]。
可吸收止血绫是目前外科常用的一种止血材料，其富含再生纤维素，无任何药物附着，通过启动物理、化学和生理三方面止血功能来发挥止血作用，除可用于一般止血外，对于某些特殊部位的出血以及渗血的创面都可起到良好的止血作用 ......
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