肺静脉隔离在房颤患者中维持窦性节律的系统评价(1)
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[摘要] 目的 系统评价使用肺静脉隔离(PVI)的导管消融治疗方法对房颤患者维持窦性节律的效果。 方法 检索PubMed、CENTRAL、EMbase、NTIS、CNKI、VIP、万方数据库和CBM中所有对比PVI和抗心律失常药物(ADD)治疗维持房颤患者窦性心律的临床随机对照试验(RCT),同时追索纳入文献的参考文献。检索时限均为从建库至2013年2月。对符合质量标准的RCT进行系统评价和Meta分析。 结果 共纳入9个随机对照试验。Meta分析主要和次要终点的结果显示:在1年的随访期时,PVI的有效性显著[77%(466/631)比38%(227/590),OR = 5.93,95% CI 4.52~7.80,P < 0.01],GRADE系统推荐分级为中级。PVI可显著降低因心血管事件导致的住院率(5% 比 24%,RR = 0.15,95%CI 0.06~0.36,P < 0.01),GRADE系统推荐分级为高级。在PVI组,严重并发症的发生率是2.7%(17/631)。 结论 与ADD治疗策略相比,PVI显著增加1年期的窦律维持率,显著减少因心血管疾病原因导致的再住院率,而并发症的发生率甚至低于其他介入治疗。
[关键词] 导管消融;肺静脉隔离;房颤;系统评价;随机对照试验
[中图分类号] R541.7 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2013)06(a)-0067-05
心房颤动(房颤)是最为常见的心律失常,会导致病死率和脑卒中的发病率升高,可并发血栓栓塞和心力衰竭,降低生活质量,且对健康与生命危害严重[1]。在中国,男性平均发病率为1.68‰人年,女性则为0.76‰人年,房颤的发病率随年龄增长而升高,65~74岁的男性发病率为4.3‰人年,大于75岁的女性则为1.7‰人年[2] ......
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