交界性糖耐量异常孕妇三酰甘油水平对新生儿出生体重的影响(3)
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孕妇体内TG水平的变化受诸多内外源性因素影响,而ApoE则是反应体内脂代谢调节状态的重要指标。内分泌专科相关文献曾报道,比起ApoE3/E3基因型,ApoE2等位基因和E3/E4基因型的个体其TG水平明显偏高[8],但这一观点目前仍存在争议。在本研究中,不论是糖代谢状况和ApoE各基因型分布,患者在各脂代谢指标方面均未表现出显著差异,提示孕期TG不受ApoE基因多态性的影响。不过必须指出,妊娠期糖代谢异常所导致的糖化血红蛋白升高也能在很大程度上掩盖ApoE等位基因的表达。因此单就ApoE等位基因和各基因型表达入手预测新生儿体重可能因混杂因素过多而无法获得预期效果。
控制新生儿出生体重过大需从多因素综合下手,但国内目前仅对孕期增重和糖代谢异常进行了积极投入,并未重视本应十分重要的脂代谢检测,相应的干预措施也无法及时跟进。另一方面,即便是已获得重视的糖代谢异常,我国医疗工作者的关注范围也只限于GDM和GIGT,2011年12月起实行了新版GDM筛查指南[9]也只是大部分GIGT标准内的患者归入到GDM之中,对于BGGI这类轻微糖代谢异常者的处理仍未形成定论,其脂代谢检测和干预更无从谈起 ......
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