一氧化氮吸入联合肺表面活性物质治疗新生儿难治性呼吸衰竭的疗效分析(2)
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参见附件。
7例患儿NO使用最长时间106 h，平均(51.2±22.6)h，NO吸入剂量(498.1±221.6)[(mL/m3)·h]，机械通气时间(146.0±57.4)h，住院时间(18.2±8.3)d。6例患儿使用1剂PS，1例因初次使用PS后，间隔17 h再次出现青紫、缺氧，SPO2<80%，胸片仍提示白肺，且有所加重故重复应用PS。本组患儿使用机械通气及PS后未能有效改善缺氧(表1)，加用NO吸入治疗1 h内所有患儿氧合情况均有改善，6例早产NRDS患儿iNO 1小时内SPO2迅速上升至90%～92%，1例MAS患儿氧合改善缓慢，SPO2上升至88%，后仍有波动，摄胸片示左侧大量气胸，行胸腔闭式引流并下调呼吸机参数，更改为容量控制模式，iNO浓度不变，此后患儿SPO2上升至90%以上。7例患儿治疗后FIO2、OI下降，SPO2、PaO2上升，治疗后各时间点(1、12、24 h)与治疗前比较，差异均有统计学意义(P < 0.05)。见表2。
2.2 患儿预后情况
7例患儿中5例痊愈出院，电话随访患儿语言及运动功能均无明显障碍。1例并发支气管肺发育不良(BPD)带氧出院，同时合并脑室内少量出血，后再次继发感染，家长放弃治疗后死亡。1例患儿治疗效果良好，但因患儿胎龄小，合并重度窒息，遗留神经后遗症风险高，家长要求放弃治疗。
3 讨论
HRF是危及新生儿生命的重要原因，传统的治疗是机械通气。PS替代疗法始于20世纪90年代初期，用于治疗与肺发育不成熟相关的PS缺乏取得了很好疗效 ......
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