舌三针和项三针治疗中风后吞咽困难的临床研究(2)
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2.2 两组治疗前后临床疗效进行比较
治疗2个疗程后，治疗组总有效率为86.67%(26/30)，对照组总有效率为63.33%(19/30)。两组总有效率比较差异有统计学意义(P < 0.05)。见表2。
表2 两组临床疗效比较[n(%)]
注：与对照组比较，χ2=4.3556，*P < 0.05
3 讨论
中风疾病现已位居危害人类生命安全的三大疾病(脑血管病、癌症、心血管病)之首，中风后会引起机体阴阳乖戾，真阴不足，痰浊瘀血互结，从而使得气机闭塞不通导致清窍失宣，咽喉的开闭失司为本病的根源。中风后吞咽障碍是由于与吞咽相关的神经损伤，导致吞咽的各个阶段出现的各种症状的形成的一组临床综合征[6]。正常人的吞咽运动分为三期：第一期是口腔期：食物从口腔到达咽部，此为自然过程；第二期是咽部期：当食物从咽部流到食管时，这属于反射性的运动；第三期是食管期：当食物从自食管到达胃的内部时，此阶段属于平滑肌的蠕动[7]。中风患者的主要障碍为第二期，自然流动性的舌开启时的运动延迟，使食物不能充分搅拌成食团及将食物送到咽部，常常造成食物或液体进入喉口而引起剧烈呛咳。这与吞咽相关的神经损伤导致肌肉运动协调性功能的低下有关系，中医归类为“中风”、“喑痱”或者“喉痹”等病证的范畴，中风的病位于脑，且涉及脾、肾等脏腑。
吞咽困难一方面影响患者水和营养的摄取，另一方面会造成误咽导致反复的肺部感染，然而肺部感染是中风病病死率增高的主要原因之一。当两次或者两次以上脑卒中，由于脑干的延髓部位缺乏血流的灌注，因此产生脑细胞的缺血以及缺氧，导致双侧皮质的延髓束严重的受损，功能异常，其症状和延髓麻痹有相似之处，但又不是延髓本身病变所引起的症状，故又称“假性延髓麻痹”[8]。对于此病的治疗关键因素是改善患者的脑干延髓的血液循环，使其恢复传导以及反射的功能 ......
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