冠状动脉粥样硬化性心脏病介入术后发生造影剂肾病的相关因素分析(2)
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参见附件。
2.3 造影剂肾病的相关性分析
发生CIN和未发生CIN患者比较，在高龄、2型糖尿病、eGFR <60 mL/(min·1.73m2)、存在冠脉病变、造影剂剂量等方面差异有统计学意义(P < 0.05)；在高血压病程、术前使用他汀类药物、空腹及餐后2 h血糖等方面差异无统计学意义(P > 0.05)。见表1。
2.4 造影剂肾病的危险因素分析
Logistic回归分析发现eGFR<60 mL/(min·1.73m2)(RR = 6.50，P = 0.003)、诊断急性冠脉综合征(RR = 2.67，P = 0.049)、高血压(RR = 5.11，P = 0.036)是CIN发病的危险因素。见表2。
3 讨论
CIN即造影后48～72 h内，血清肌酐较造影前增加44.2 μmol/L或上升25%。目前其发病机制尚不明确，多与肾小管阻塞、免疫因素、氧自由基损害、细胞凋亡、造影剂对肾小管的毒性作用、血流动力学因素等关系密切，CIN不仅会增加患者并发症，延长住院时间，还能增加患者远期死亡率、心脏病、中风发作的风险，CIN一旦发生尚无有效措施逆转其病程。因此，清除肾毒素预防CIN发生及其重要。
本实验采用等渗造影剂威视派克，避免变量造影剂渗透性对CIN结果产生影响，实验结果显示CIN的发病率为8.6%。其中，存在冠脉病变、诊断为ACS、使用较高剂量造影剂(≥95 mL)、eGFR<60 mL/(min·1.73m2)、左心收缩功能不全、高龄、合并高血压、2型糖尿病的患者CIN发病率较高 (P < 0.05)。Logistic回归分析显示eGFR<60 mL/(min·1 ......
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