造血干细胞移植患者动态监测胸腺输出功能的意义
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2013年7月5日
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孙丽华 孟庆祥 赵林俊 许蕾 王钧 姚志娟 北京大学深圳医院血液科;
【摘要】目的观察造血干细胞移植患者胸腺近期输出功能的动态变化情况,分析其相关影响因素,从而了解移植后T细胞免疫重建情况。方法选择2007年1月~2012年6月于北京大学深圳医院接受造血干细胞移植的血液病患者41例,采用实时荧光定量PCR方法检测患者不同时期200μL外周血中T细胞受体重排DNA删除环(sjTREC)水平,计算每毫升血液中sjTREC拷贝数。同时检测32例年龄匹配的正常者外周血T细胞受体重排DNA删除环含量作为正常对照。比较患者造血干细胞移植后sjTREC随时间变化情况。结果 32例正常对照组外周血Log sjTREC/mL为3.78±0.22,它与年龄呈负相关(r=-0.59,P0.05)。41例移植患者移植前外周血sjTREC水平显著低于正常对照组,移植后外周血sjTREC进一步下降,移植6个月后TRECs逐渐升高,移植后1.5年基本恢复至移植前水平,移植后2.5年恢复至接近正常水平。反复化疗可使患者胸腺输出功能下降。不同年龄组患者移植后胸腺输出功能恢复差异无统计学意义(P0.05)。移植6个月后,自体造血干细胞移植组患者外周血sjTREC水平恢复快于异基因移植组(P0.05),至移植后2年二者差异无统计学意义(P0.05)。移植1年后存在广泛型cGVHD的患者其外周血sjTREC水平下降,低于无cGVHD者(P0.05)。结论造血干细胞移植后T细胞免疫重建缓慢,并受多种因素影响。胸腺输出功能可作为评价移植后免疫重建的有效指标。
【关键词】 造血干细胞移植 胸腺输出功能 T细胞受体重排删除DNA环 免疫重建
【基金】广东省深圳市科技计划项目(编号201202009)
【分类号】R457
造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplan-tatin,HSCT)后患者免疫重建延迟于造血重建。免疫重建延迟导致的机会性感染、移植物抗宿主病(acute graft versushost disease,GVHD)、疾病复发等情况是影响患者移植后长期生存的重要原因[1]。因此,加强对HSCT后患者的免疫
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