不同剂量右美托咪定对小儿鼾症手术中七氟醚呼气末浓度的影响
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2013年7月5日
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参见附件。
陈俊太 王冰舒 天津市第四中心医院麻醉科;
【摘要】目的观察不同剂量的右美托咪定对在七氟醚静吸复合全麻下行小儿鼾症手术患儿七氟醚呼气末浓度的影响。方法选择2012年1月～2012年12月天津市第四中心医院接受全麻鼾症手术的患儿90例,随机分为生理盐水对照组(C组),右美托咪定0.4μg/kg组(D1组),右美托咪定0.8μg/kg组(D2组),每组各30例。D1、D2组分别予以静脉泵入0.4μg/kg和0.8μg/kg右美托咪定,C组静脉泵注同样容量的生理盐水。记录入室时(T0)、泵负荷量用药后即麻醉诱导前(T1)、气管插管即刻(T2)、手术开始(T3)、切除扁桃体时(T4)、术毕(T5)及拔管后2 min(T6)各时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP);并记录T3～5时七氟醚呼气末浓度、麻醉苏醒时间、出麻醉恢复室(PACU)时间;观察术后躁动发生率。结果①C组T2～5时点HR[(104.1±4.9)、(98.8±5.3)、(101.2±6.9)、(100.4±3.9)次/min]低于T0时点[(115.6±5.9)次/min],D1、D2组T1～6时点HR低于T0时点,差异有统计学意义(P0.05);D1、D2组T1、T2、T5、T6时点HR低于C组,D2组低于D1组,差异有统计学意义(P0.05)。C组T2～5时点MAP[(55.0±4.6)、(54.1±4.2)、(53.5±4.4)、(56.2±3.2)mm Hg]低于T0时点[(62.1±6.3)mm Hg],D1、D2组T1～5时点MAP低于T0时点,差异有统计学意义(P0.05);C、D1组T6时点MAP与T0时点比较,差异无统计学意义(P0.05),D2组T6时点MAP低于T0时点,差异有统计学意义(P0.05);D1、D2组T1、T5时点MAP差异无统计学意义(P0.05),D1、D2组T1、T5时点MAP均低于C组,差异有统计学意义(P0.05);C组与D1组、D1组与D2组T6时点MAP差异无统计学意义(P0.05),D2组T6时点MAP低于C组,差异有统计学意义(P0.05)。②D1、D2组患儿麻醉苏醒时间[(7.3±2.7)、(7.7±2.1)min]均短于C组[(9.4±2.0)min],差异有统计学意义(P0.05),D1、D2组间比较,差异无统计学意义(P0.05);C组术后躁动发生率[63.3%(19/30)]高于D1、D2组[16.7%(5/30)、6.7%(2/30)],差异有统计学意义(P0.05),D1、D2组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。③T3～5时点D1、D2组七氟醚呼气末浓度均低于C组,且D2组低于D1组,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪啶呈剂量依赖性地降低七氟醚呼气末浓度,减少麻醉苏醒时间和降低术后躁动的发生率。
【关键词】 右美托咪定 七氟醚 小儿鼾症
【分类号】R726.1
目前右美托咪定这种新型、高效、高选择性α2肾上腺素能受体激动药已作为全麻辅助药广泛应用于临床,而以七氟醚复合丙泊酚为主导的静吸复合麻醉技术在小儿手术当中也得到了广泛的应用。Fragen等[1]研究结果显示,对于成年人右美托咪定能有效降低吸入七氟醚的MAC值,但对小儿这
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