经面罩BiPAP无创机械通气与面罩大流量吸氧在治疗急性心源性肺水肿中的应用探讨
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2013年8月15日
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黄植强 武钢 广东省东莞市黄江医院;南方医科大学南方医院;
【摘要】目的探讨经面罩双水平正压无创机械通气(BiPAP)治疗急性心源性肺水肿(ACPE)的应用价值。方法选择2005年8月～2012年3月收治的经临床确诊为ACPE的患者98例,根据治疗方法不同分为研究组及对照组,每组各49例,均予以抗急性肺水肿等常规药物治疗,对照组同时接受面罩大流量吸氧(MASK),研究组则予以经面罩BiPAP通气治疗,观察两组患者在呼吸频率(RR)、心率(HR)、动脉血酸碱度pH、动脉血气等方面的变化情况以及治疗终点结果的差异性。结果治疗前,两组动脉血气等指标差异无统计学意义(P0.05)。治疗2h后,两组血氧饱和度(SaO2)[(89.6±6.3)比(85.2±6.6)%]、氧分压(PaO2)[(80.3±8.7)比(68.5±8.9)mm Hg]、HR[(96±28)比(110±27)次/min]、RR[(25±4)比(30±4)次/min]、pH[(7.33±0.05)比(7.30±0.06)]比较差异有统计学意义(P0.05);治疗结束时,两组患者SaO2[(96.1±3.6)比(87.3±3.2)%]、PaO2[(92.3±8.9)比(87.6±9.1)mmHg]、HR[(80±23)比(92±25)次/min]、RR[(20±2)比(22±2)次/min]、pH[(7.39±0.08)比(7.35±0.07)]比较差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者24 h临床症状、体征缓解率(81.6%比61.2%)高于对照组,住院期肺部感染发生率(3.1%比32.7%)、气管插管率(8.26%比30.6%)及病死率(2.0%比18.4%)均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 BiPAP机械无创通气治疗ACPE更加地迅速,有效缓解临床症状、体征,改善肺水肿和低氧血症,可作为抢救ACPE患者的首选手段之一。
【关键词】 无创 急性心源性肺水肿 机械通气 面罩大流量吸氧
【基金】广东省医学科研基金项目(编号A2008404)
【分类号】R541.63
急性心源性肺水肿(ACPE)一般起病急骤,病情极为危重,如不能及时地予以有效救治,将会严重威胁患者生命[1]。过去常用的治疗ACPE的方法有利尿、强心、扩血管等药物治疗以及采取面罩吸氧的手段,多数患者疗效较好,但对于重症患者的预后往往较差,部分患者还可因呼吸、循环系统地衰
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