晚期外伤性主支气管断裂的围术期处理(1)

http://www.100md.com 2013年8月15日 中国医药导报2013年第23期

     [摘要] 目的 总结分析晚期外伤性主支气管断裂的围术期处理经验，促进术后患侧肺功能的恢复。 方法 回顾分析13例经手术治疗的晚期外伤性主支气管断裂的临床资料，包括术前胸部CT及纤维支气管镜检查结果、术中处理(包括麻醉、吻合技术等)、术后并发症防治(包括呼吸机使用、纤维支气管镜吸痰、防治复张性肺水肿、控制感染等措施)及随访结果。 结果 行主支气管重建术8例，主支气管重建术+胸膜剥脱术5例，肋骨骨折复位内固定5例(3例因局部胸廓塌陷明显，2例因骨折肋骨明显胸内错位)。本组无手术死亡患者。术后常见并发症为肺不张或肺膨胀不全、复张性肺水肿。 结论 晚期主支气管断裂患者应给予手术治疗，正确的术前评估、细致的术中处理及完善的术后管理，可最大限度地减少肺不张、肺水肿、肺部感染等并发症的发生，最大限度地恢复患肺呼吸功能。

    [关键词] 主支气管断裂；围术期；治疗

    [中图分类号] R655.3 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2013)08(b)-0155-03

    临床上，创伤性主支气管断裂少见且病情严重，同时常合并腹部、颅脑等损伤而贻误诊断及治疗，最终管腔内肉芽组织形成，管腔闭塞 ......
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    宋福杰 王洲 刘相燕 张灿宇 石殿鹏 煤炭总医院心胸外科;山东省立医院胸外科;郑州大学第二附属医院胸外科;

    【摘要】目的总结分析晚期外伤性主支气管断裂的围术期处理经验,促进术后患侧肺功能的恢复。方法回顾分析13例经手术治疗的晚期外伤性主支气管断裂的临床资料,包括术前胸部CT及纤维支气管镜检查结果、术中处理(包括麻醉、吻合技术等)、术后并发症防治(包括呼吸机使用、纤维支气管镜吸痰、防治复张性肺水肿、控制感染等措施)及随访结果。结果行主支气管重建术8例,主支气管重建术+胸膜剥脱术5例,肋骨骨折复位内固定5例(3例因局部胸廓塌陷明显,2例因骨折肋骨明显胸内错位)。本组无手术死亡患者。术后常见并发症为肺不张或肺膨胀不全、复张性肺水肿。结论晚期主支气管断裂患者应给予手术治疗,正确的术前评估、细致的术中处理及完善的术后管理,可最大限度地减少肺不张、肺水肿、肺部感染等并发症的发生,最大限度地恢复患肺呼吸功能。

    【关键词】 主支气管断裂 围术期 治疗

    【分类号】R655.3

    临床上,创伤性主支气管断裂少见且病情严重,同时常合并腹部、颅脑等损伤而贻误诊断及治疗,最终管腔内肉芽组织形成,管腔闭塞,形成晚期外伤性支气管断裂[1],其最终结局是患肺萎陷致肺功能低下,同时因局部瘢痕形成、胸廓塌陷、胸膜增厚等情况,给治疗带来困难,主要表现为增加手