初次全膝关节置换术中自体骨修复胫骨平台骨缺损的近期疗效(1)

http://www.100md.com 2013年9月5日 中国医药导报2013年第25期

     [摘要] 目的 观察初次全膝关节置换术中利用自体骨植骨的方式修复胫骨平台骨缺损的近期疗效。 方法 选择重庆市南川区人民医院2010年1月～2013年1月有胫骨平台骨缺损的膝关节行初次全膝关节置换术患者10例(12膝)。观察术后患者疼痛、关节活动范围、畸形矫正程度及关节功能改善情况，并对患者手术并发症进行统计分析。 结果 10例患者术中胫骨平台骨缺损有效修复，承载假体可靠；术后载线片显示胫骨假体下方无骨质缺损表现，假体位置良好。术前HSS评分平均为(19.0±4.0)分，术后HSS评分平均为(87.6±12.5)分，差异有高度统计学意义(P < 0.01)。术前HSS疼痛评分为(14.8±3.6)分，术后为(25.4±4.2)分，差异有统计学意义(P < 0.05)。术前膝关节平均活动范围为(61.0±14.7)°，术后平均为(107.3 ±11.8)°，差异有统计学意义(P < 0.05)。术前平均胫股角(FTA)为(182.1±10.7)°，术后平均FTA为(176.4±9.1)°，差异有统计学意义(P < 0.05)。术后未见严重并发症。 结论 使用自体骨植骨修复全膝关节置换术中胫骨平台骨缺损，可合理利用截骨获得的自体骨，达到缺损部位的理想修复，既最大限度地保留了胫骨平台的骨量 ......
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    何剑锋 重庆市南川区人民医院骨科;

    【摘要】目的观察初次全膝关节置换术中利用自体骨植骨的方式修复胫骨平台骨缺损的近期疗效。方法选择重庆市南川区人民医院2010年1月～2013年1月有胫骨平台骨缺损的膝关节行初次全膝关节置换术患者10例(12膝)。观察术后患者疼痛、关节活动范围、畸形矫正程度及关节功能改善情况,并对患者手术并发症进行统计分析。结果 10例患者术中胫骨平台骨缺损有效修复,承载假体可靠;术后载线片显示胫骨假体下方无骨质缺损表现,假体位置良好。术前HSS评分平均为(19.0±4.0)分,术后HSS评分平均为(87.6±12.5)分,差异有高度统计学意义(P0.01)。术前HSS疼痛评分为(14.8±3.6)分,术后为(25.4±4.2)分,差异有统计学意义(P0.05)。术前膝关节平均活动范围为(61.0±14.7)°,术后平均为(107.3±11.8)°,差异有统计学意义(P0.05)。术前平均胫股角(FTA)为(182.1±10.7)°,术后平均FTA为(176.4±9.1)°,差异有统计学意义(P0.05)。术后未见严重并发症。结论使用自体骨植骨修复全膝关节置换术中胫骨平台骨缺损,可合理利用截骨获得的自体骨,达到缺损部位的理想修复,既最大限度地保留了胫骨平台的骨量,又重建了胫骨假体的均衡力学支撑。

    【关键词】 自体骨 初次全膝关节置换术 胫骨 骨缺损

    【分类号】R687.4

    全膝关节置换术(TKA)中可见因胫骨平台磨损严重造成的骨缺损,尤其是在畸形严重的膝关节退行性骨关节病的患者。对胫骨平台骨缺损良好的处理可以给假体提供一个稳定的支撑。重建胫骨平台是保证下肢正确力线及假体长期稳定的关键[1]。目前临床上对骨缺损的重建已经有很多种方法