阿米巴感染性肠炎误诊为急性阑尾炎1例并文献复习

http://www.100md.com 2013年9月5日 中国医药导报2013年第25期

     [摘要] 阿米巴感染性肠炎是一种较少见的胃肠道感染性疾病，临床症状与急性阑尾炎很相似，大部分该病患者有右下腹疼痛和腹泻的临床表现，临床误诊率较高。本文回顾性分析广州医科大学附属广州市第一人民医院收治的1例阿米巴感染性肠炎误诊为急性阑尾炎患者的临床资料，结合国内外文献分析该病临床特点、影像学表现、病理特点及治疗。患者纠正诊断后予以甲硝唑足量足疗程抗感染治疗后痊愈。

    [关键词] 阿米巴；急性阑尾炎；临床特征；误诊

    [中图分类号] R531.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2013)09(a)-0098-02

    阿米巴感染性肠炎是一种由溶组织阿米巴引起的肠道感染，以近端结肠和盲肠为主要病变部位[1]。随着卫生条件的改善和人们生活水平的提高，阿米巴原虫感染的发病率越来越低，尤其在珠三角地区。大部分阿米巴感染性肠炎患者均有右下腹疼痛和腹泻的临床表现，临床误诊率较高[2]。为提高对阿米巴感染性肠炎的认识，笔者对最近诊治的1例以右下腹疼痛为主要表现的阿米巴感染性肠炎病例进行分析并结合文献复习，现报道如下：

    1 临床资料

    患者，女性，65岁，主诉“右下腹疼痛伴腹泻2 d”急诊入院，拟诊“急性阑尾炎”收住广州医科大学附属广州市第一人民医院胃肠外科。患者诉2 d前在外集体聚餐后出现右下腹痛，呈持续性绞痛，改变体位无缓解，未向远处放射，腹痛无转移性，伴腹泻，呈水样稀烂便，褐色，1 d 4～5次，最多7～8次，伴有发热，体温最高38.5℃，无恶心、呕吐、嗳气、反酸等不适，自行口服抗生素(具体不详)未见好转。入院查体：体温38℃，脉搏75次/min，呼吸频率 20次/min，血压110/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa) ......
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    陈转鹏 曹杰 杨平 孙政 张伟健 曾山崎 李旺林 王成兴 广州医科大学附属广州市第一人民医院胃肠外科;

    【摘要】阿米巴感染性肠炎是一种较少见的胃肠道感染性疾病,临床症状与急性阑尾炎很相似,大部分该病患者有右下腹疼痛和腹泻的临床表现,临床误诊率较高。本文回顾性分析广州医科大学附属广州市第一人民医院收治的1例阿米巴感染性肠炎误诊为急性阑尾炎患者的临床资料,结合国内外文献分析该病临床特点、影像学表现、病理特点及治疗。患者纠正诊断后予以甲硝唑足量足疗程抗感染治疗后痊愈。

    【关键词】 阿米巴 急性阑尾炎 临床特征 误诊

    【基金】广东省广州市医药卫生科技一般引导项目(编号2012A011018)

    【分类号】R531.1

    阿米巴感染性肠炎是一种由溶组织阿米巴引起的肠道感染,以近端结肠和盲肠为主要病变部位[1]。随着卫生条件的改善和人们生活水平的提高,阿米巴原虫感染的发病率越来越低,尤其在珠三角地区。大部分阿米巴感染性肠炎患者均有右下腹疼痛和腹泻的临床表现,临床误诊率较高[2]。为