颈外静脉留置针置管在小儿心脏外科手术中的应用
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2013年9月15日
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张同军 孙学飞 靳红绪 王忠义 徐志杰 王福朝 刘连厂 河北医科大学附属哈励逊国际和平医院麻醉科;
【摘要】目的分析颈外静脉留置针置管在小儿心脏外科手术中应用的可行性。方法 2011年3月~2013年4月河北医科大学附属哈励逊国际和平医院心脏外科手术患儿92例,分为中心静脉压组(CVP组)和颈外静脉压组(EJVP组),每组各46例。CVP组患者右侧颈内静脉穿刺置入单腔中心静脉导管;EJVP组将Y型静脉留置针置入颈外静脉。观察记录两组患儿穿刺成功所需时间、穿刺次数、失败例数及相关并发症发生情况;持续监测并记录手术前(T1)、切开胸骨(T2)、主动脉插管(T3)、体外循环开始(T4)、体外循环中(T5)、停体外循环(T6)、主动脉拔管(T7)及术毕(T8)时EJVP和CVP。使用SPSS 19.0软件进行统计学分析。结果两组患儿均通过颈内静脉和颈外静脉置管顺利完成静脉压监测、药物输注和术中补液,均未发生静脉炎、气胸、血胸及神经、气管损伤等并发症;EJVP组穿刺置管全部成功,CVP组3例穿刺置管失败,误穿颈内动脉2例;EJVP组穿刺所需时间[(3.0±1.2)min]明显短于CVP组[(11.0±3.1)min],穿刺一针成功例数(35例)多于CVP组(23例),超过两针穿刺成功例数(3例)少于CVP组(10例),差异均有统计学意义(P0.05),两组两针穿刺成功例数、失败例数比较差异无统计学意义(P0.05);EJVP和CVP均值在T1~T8时走形趋势一致,T1~T3、T6~T8时平均差值为(0.32±0.11)mm Hg,T4、T5时平均差值为(2.80±0.51)mm Hg。结论颈外静脉留置针穿刺置管可以安全、有效的用于小儿心脏外科手术中。
【关键词】 静脉留置针 颈外静脉压 小儿 心脏外科 手术
【基金】河北省衡水市科学技术研究与发展计划(医药卫生部分)项目(编号12009A)
【分类号】R472
小儿心脏外科手术中多需中心静脉穿刺置管,以便监测中心静脉压(CVP)和药物、液体输注。然而小儿由于其生理、解剖等因素影响,中心静脉穿刺难度较大且并发症较多。行颈外静脉置管监测颈外静脉压(EJVP)方法简单、安全,大量研究[1-5]显示EJVP和CVP有很好的相关性,可以替代中心静
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