不同机械通气模式对老年腹部手术患者呼吸力学及血流动力学的影响
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2013年10月5日
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杨韩 项明方 黄绍农 史嘉华 赵昭 刘志恒 深圳大学第一附属医院;广东省深圳市第二人民医院麻醉科;
【摘要】目的探讨不同机械通气模式对老年腹部手术患者围术期呼吸力学及血流动力学的影响。方法选择2012年1~10月深圳市第二人民医院择期行腹部手术全麻机械通气的老年患者(年龄65岁)48例,随机分为4组,每组各12例,A0组:容量控制通气(VCV)+自动变流(auto flow)模式;C0组:VCV+恒定送气流速(const flow)模式;A8组:VCV+呼气末正压(PEEP)8 mm Hg+auto flow模式;C8组:VCV+PEEP 8 mm Hg+const flow模式。监测每分钟通气量(MV)、气道吸气峰压(APIP)、气道阻力(Raw)、胸肺顺应性(C)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、动脉血氧分压(PaO2)等呼吸力学及血流动力学指标并进行统计学分析比较。结果①各组患者在应用VCV+const flow模式通气60 min时,APIP、Raw、C、MAP、HR及PaO2比较差异均无统计学意义(P0.05)。②各组患者在应用各自通气模式4 h后,A0组与C0组比较或A8组与C8组比较,APIP和Raw显著降低,C有显著增加,差异均有统计学意义(P0.05);A8组Raw低于其他3组,差异有统计学意义(P0.05);而MAP、HR各组差异无统计学意义(P0.05)。A8组与A0、C0组比较,或C8组与A0、C0组比较,PaO2显著增加,差异有统计学意义(P0.05)。结论老年腹部手术患者全身麻醉应用VCV+const flow+PEEP 8 mm Hg通气模式,可以降低气道峰压和气道阻力,改善胸肺顺应性,同时提高动脉血氧分压有利于组织供氧,可能有助于预防机械通气所致的肺损伤。
【关键词】 机械通气 恒定送气流速模式 自动变流模式
【基金】广东省深圳市科技计划项目(医疗卫生类)(编号201102050)
【分类号】R614
机械通气是气管插管全身麻醉必不可少的通气手段,然而机械通气在提供有效的呼吸支持的同时,也可能导致肺部的损伤的可能,即机械通气所致的肺损伤(ventilator-induced lung injury,VILI)。老年腹部手术是术后肺部并发症发生的高危因素之一,如何选择合适的通气模式减轻老年腹部
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