改良套管在单孔辅助下阴式子宫切除术中的应用
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2013年10月15日
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参见附件。
刘玉华 姚瑞霞 广东省东莞市妇幼保健院妇产科;
【摘要】目的探讨改良套管用于单孔腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的应用价值及学习曲线。方法回顾分析广东省东莞市妇幼保健院2011年3月~2012年10月利用改良套管完成的单孔腹腔镜辅助下阴式子宫切除手术30例,观察其手术时间、术中失血量、术后肛门恢复排气时间,术中、术后并发症等情况。将单孔腹腔镜组患者按照手术先后顺序分为2组(A组、B组),对比其手术时间,并将手术顺序与手术时间绘制成散点图,计算二者的Spearman等级相关系数,评估二者有无相关性,探讨学习曲线。结果所有手术均获得成功,无一例中为传统腹腔镜手术或开腹手术,无术中、术后并发症。前15例所用时间[(94.58±28.08)min]长于后15例[(70.02±25.14)min],差异有统计学意义(P0.05)。Spearman等级相关非参数检验显示,手术顺序与手术时间呈负相关(r s=-0.540,P0.05),随着手术经验的积累,手术时间相应缩短。术后随访4~12个月,所有患者腹壁切口恢复好,无切口感染、出血及切口疝发生,腹壁基本无瘢痕,达到完美的美容效果。结论改良穿刺套管可以改善单孔腹腔镜手术器械拥挤打架现象,降低了单孔腹腔镜手术的操作难度。单孔腹腔镜辅助下阴式子宫切除术尚处于起步阶段,手术有一定的难度,手术时间延长是可以接受的,随着手术量的积累可以缩短手术时间。因此单孔腹腔镜下阴式手术在妇科子宫良性疾病中是可以学习和推广的,具有一定的应用前景。
【关键词】 单孔腹腔镜手术 改良套管 子宫切除术 阴式
【分类号】R713
在医学发展的道路上,“no scar”的手术一直是外科大夫的梦想及追求目标。近年来随着经自然腔道内镜手术(nature orifice transluminal endoscopicsurgery,NOTES)[1]概念的提出,经脐入路单孔腹腔镜手术成为了研究的热点。经脐入路单孔腹腔镜手术是将传统的腹腔镜手术多个切口
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