电子处方与手写处方书写规范度对比研究
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2013年11月5日
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郭紫芬 张式一 韦翠薇 陈方方 轩贵平 南华大学药物药理研究所;南华大学附属第一医院药剂科;
【摘要】目的了解南华大学附属医院《处方管理办法》的贯彻落实情况,对比分析手写处方和电子处方书写规范度的差异,为规范处方使用提供依据。方法采用随机抽样调查的方式,依据处方点评标准,对南华大学附属第一医院、附属第二医院新院、附属第二医院老院处方规范率及不规范表现进行统计分析。采集电子处方和手写处方的不规范数据,分析比较不合理差异。结果经过抽样调查,南华大学附属第一医院的处方(全部为电子处方)不规范率最低,为12.92%;附属第二医院新院的处方(部分电子处方)不规范率较高,为22.70%;附属第二医院老院的处方(全部为手写处方)不规范率最高,为35.89%;经过多个样本比较的Friedman M检验分析,三组数据差异有统计学意义(P0.05)。电子处方中不规范处方占13.38%,远远低于手写处方不规范率34.29%,且差异有高度统计学意义(P0.01)。手写处方中的不规范表现较多,集中体现为前记、规格、药名错误,药师未执行双签名规定等方面,而电子处方不规范的因素比较单一,主要是婴儿处方未写明体重或日、月龄。结论医院应该加强处方书写方面的管理力度,提高药剂人员的素质,强化医院的信息系统,使手写处方逐步往电子处方过渡,促进处方书写规范化。
【关键词】 手写处方 电子处方 书写规范
【基金】国家自然科学基金资助项目(编号81102516) 南华大学博士启动基金项目(编号2012XQD18)
【分类号】R95
处方是医师根据患者的病情,开给药学、护理人员的关于如何调配药品和如何使用药品的书面文件,具有技术上、法律上和经济上意义。因此处方书写必须清晰、规范,才能有利于正确执行医嘱,从而提高患者用药的依从性。有资料表明,瑞士每年因医生处方字迹潦草造成的损失超过1亿瑞郎(
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